傣族傳統醫藥學對疾病的認識

千百年來為了生存而和各種疾病作斗爭的傣族人民，在實踐中通過對各種不同疾病之復雜癥狀的分析、研究，逐漸總結出了其中的某些規律，形成了對各種疾病的認識。

傣族傳統醫藥學中的病名，大多以證狀來命名。根據目前整理的結果，可歸為20多個種類，疾病的名稱有30多種。其中有的一類包括有數十種疾病，而有的一類只指一種疾病。如最多的一類為因風(佤約塔)失調而引起的疾病(傣語稱為聾西里罷)，僅目前整理出來的已有96種之多，其中如“聾西里罷買”指昏迷昏睡不語；“聾西里罷錨”指昏迷譫語；“聾西里罷練”指精神病、亂說亂跑；又如“聾西里罷篩”指兩眼直視、呆癡；“西里罷艾那”指劇烈咳嗽；“西里罷多東舊那”指腹部絞痛等等。其他幾類包括有10種、8種疾病不等，最少的一種類型只指一種疾病，比如“裁費”指喘；“哀”指咳嗽等等。傣族傳統醫藥學理論對疾病的論述內容尚多，鑒于目前整理出的資料內容有限，還有待將來不斷補充完善，使其逐步成為一個較為完整的傣族醫藥體系。

經過長期實踐，傣醫藥不僅在理論上不斷發展，在診斷與治療疾病方面也逐漸積累了豐富經驗。傣醫藥診斷疾病的方法有問診、望診和摸診三種。其內容相似于漢族中醫藥學之望、問、切診，但理論上有所差異。其方法分別簡述于下：

望診：醫者用肉眼觀察病人的體態、精神、氣色和全身各體表部位有無異常的變化，借以了解病情，并對患者體癥有一個大概的了解。例如正常人的眉毛應分別順兩邊倒的，如果眉毛不經外力而自行豎起，說明患者體內有寄生蟲(傣語稱為昆打約米多洞)。若見患兒口流唾涎、煩躁欲嘔，亦說明腹內有寄生蟲(傣語稱為開哈米多洞)。如見顏面赤紅，為火偏盛之熱癥；如見肢體浮腫、面色滯暗或黃、行走困難，則為水偏盛之水腫癥等等。望診亦包括望舌色、舌態，如舌紅而干為熱，舌淡白為不思飲食等。

問診：是對患者進行有目的之詢問，了解患者的自覺癥狀，疾病的發生原因，發展經過及治療情況，對疾病作出進一步的判斷。這種方法是傣醫診斷痛證或一般疾病最主要的方法，也是最常用的方法。在問診中應注意抓住主訴，了解患者最痛苦的癥狀，再圍繞主訴有目的地進一步詢問有關情況，如病史、家庭家族史、生活習慣、飲食愛好、婚姻等情況，婦女則包括經、帶、胎、產等內容，以便作為診斷時的參考依據。

摸診：即觸診，是通過觸摸患者肌膚的冷熱，有無包塊和其他異常情況，以幫助診斷(脈診則較為少用)。例如摸鼻尖和耳尖。如果體表摸著發熱、汗出，但鼻尖和耳尖發冷，說明體內有寒，僅體表有熱(傣語稱為黃糯腦乃)。如果證見怕冷、發抖，但耳尖和鼻尖摸著發熱，說明僅是體表發冷，而體內有熱(傣語稱為黃乃腦糯)等等。

總之，傣醫藥理論的望、問、摸三診的診病方法，各有其特點，對不同病癥的診察各有側重。在臨床運用時，必須三診結合起來，把所得的資料加以綜合分析，作出正確的診斷，治療起來才能有的放矢，合理投方用藥，提高療效。除了上述三種診斷方法之外，傣醫藥的辨證與施治特點主要反映在以下四塔辨證、用藥特點等方面。

四塔辨證

傣醫診斷專著《嘎比迪沙嫡巴尼》中云：“誰要當女子醫生，必須精通四塔，方知病處，才能正確下藥”。“四塔辨證”的獨特方法是指辨證時將風、火、水、土所致的各類疾病分為“塔都杭禾”，“雅塔都軟”，“塔都檔細迭”，即風、火、水、土四塔“過盛、不足、崩潰”。并根據臨床辨證分類的結果，擬定了調平四塔的主方、大方、“雅塔巴聾”，亦稱“雅補塔都檔細”和四類相應的固定方劑，統稱為“雅塔”(即處方)，其中用于因風致病的方藥稱“佤藥塔雅塔”(風塔方)；用于因火致病的方藥稱“爹卓塔雅塔”(火塔方)；用于因水致病的主藥稱“阿波塔雅塔”(水塔方)；用于因土致病的方藥稱“巴他維塔雅塔”(土塔方)。千百年來，傣醫以“四塔”為本，應用這一理論指導診斷疾病，立法配方，解釋人體的病理、生理，為今天從上述各個角度研究研究這一傳統的醫藥文化奠定了堅實的基礎。

“塔都”(巴利語)：傣醫指人體內的元素、要素、物質本源，有保持，支持、維持、資助之意?！皺n細”(傣醫)，意即“四”，指體內的“風、火、水、土”，被稱為“四大要素”或“四大生機”。

塔都杭禾：傣醫指人體內風、火、水、土在病理情況下過盛，多余所致疾病的總稱。“雅塔都軟”：指風、火、水、土不足所致疾病謂稱?！八紮n細迭”：是傣醫在臨床上所指的人體風、火、水、土嚴重失調所致的衰竭之癥，“迭”即休克、崩潰之意。

用藥特點

根據目前收集整理的結果，傣族傳統民族藥約有1000余種，多數為植物藥，亦有部分動物藥和礦物藥，少部分為外來藥。其中許多與漢族中醫藥學中的藥品相同，但在臨床應用上有一定的差別。如蘆子用于提神醒腦；草蔻用于風濕酸痛；益母草用于糞蟲瘙癢、濕疹；射干用于月經過多等等，均與漢族中醫學用藥有異。還有的藥物為國家重點保護動物，藥源較少，如犀鳥、象牙、孔雀毛、野水牛膽等。

植物藥的分類一般以形態、氣味和藥用部位來劃分。如“埋”(傣語)指喬木一類的藥物。例如“埋亥忍”，即臭木；“埋嘎篩”，即龍血樹?！昂佟?傣語)指藤本一類的藥物。如“嘿多嗎”，即雞矢藤；“嘿罕”，即無根藤等?！皵[”(傣語)指用葉，“哈”(傣語)指用根。還有“其”、“景”(均為傣語)指含有芳香氣味的藥物等等。藥物的性一般分為三大類，即熱性藥(傣語稱為雅黃)，涼性藥(傣語稱為雅嘎因)，平性藥(傣語稱為雅奢墨)。藥物的味一般分為7種：酸(傣語叫宋)多用于收澀、止汗止瀉等；甜(傣語為萬)多為補藥；咸(傣語為景)多用于軟堅、補虛；苦((傣語為烘)多用于清熱、解毒、除濕、止痛；麻(傣語為門)多用于止痛、鎮驚、祛痰；辣(傣語為撇)多用于散寒、止痛；香(傣語為荒)多用于醒腦、開胃健脾。由于藥物性質不同，人體亦各有差異，故用藥也各有特點。如1～20歲為生長發育階段(傣語稱為巴他麻外)，生病時藥物配伍宜偏甜味；20～40歲為成熟壯實階段(傣語稱為麻息麻外)，生病時用藥配伍宜偏酸味；而40～60歲以上者，為逐漸衰老階段(傣語為巴西麻外)，生病時用藥配伍宜偏咸味。又如根據不同的季節配伍不同的飲料方，以藥代茶飲，以達預防、治療的目的等等。

傣族醫藥中的藥物處方，雖然不象祖國醫藥學中方劑那樣有嚴格的處方原則，但在治療疾病時大多數使用的還是由數味藥物組成的相對固定的復方。這些藥方，是在長期與疾病斗爭的實踐中，不斷摸索總結出來的。在治療疾病時，通過藥物的增減，觀察治療的效果，逐步篩選而成。所用的藥方，少則二三味藥，多則數十味藥；有的一方多治，而有的卻一癥有多方。因風、火、水、土失調致病而設的四“雅塔”即佤約塔、爹卓塔、阿波塔和巴他維塔，均由固定的藥物組成，傣醫稱為“雅塔”。這種配方理論稱之為“雅塔都檔細”。

處方

傣族醫藥處方中比較有名的，常用的有以下四個：“雅叫帕中補”(傣語，亞洲寶藥之意)，由九種藥物組成，具有理氣健胃、止痛、安神的作用?！把沤泄D”(傣語，五種寶藥或五寶藥散之意)，由五種藥物組成，具有清熱解毒、和中解表、調經補血、止血止痛作用?！把派忱镩T囡”(傣語，萬應小藥丸之意)，由七種藥物組成，具有消暑和中、解痙止痛、除滿止瀉的作用?！把努敼聛瞿驱垺?傣語，治病大方)，由三十多種藥物組成，具有調補氣血、活血止痛、通便之作用。

一般認為，要當好傣醫師，必須首先學習掌握好以上四個藥方的使用方法，否則就不能算一個名副其實的醫藥醫生。

獨特療法

傣醫治病的用藥方法一般為內服、外用(包括涂擦包敷)或內服與外用相結合行進治療。劑型有丸(包括大丸、中號丸與小丸)、散、湯劑與酒浸劑等，與漢族中醫藥大體相同，但劑型沒有那么多。除上述治法外，傣醫還有一些獨特的治療方法，茲分述于下：

(一)芬雅：(傣語，研藥或磨藥之意)在碗內盛適量冷開水或米湯，可根據不同疾病而定。按配方將各種藥物蘸水或米湯在小磨石上研磨成合劑藥汁于碗內，內服或外擦。一般貴重藥品及緊缺藥物多用此法，主要治療因風(佤約塔)失調引起之疾病、婦科疾病和一些危重病，亦用于藥物及食物中毒。

(二)烘雅：(傣語，熏藥之意)按所需配方取藥物切碎(多用鮮品)，置于鍋內(或金屬大盆內)加水煎煮，患者坐于鍋(或盆)之上方，借藥物蒸氣熏蒸肌體以達治療目的。本法主要用于因體內風(佤約塔)、水(阿波塔)失調而致之肌肉、關節風濕疼痛、肢體麻木、產后虛弱、不思飲食等癥。

(三)沙雅：(傣語，刺藥之意)將配好方的藥物切碎，干燥，共研為末，拌入鵝油內浸泡備用。用時醫者用潔凈之銅針(狀如直桿梅花針)淺刺患部皮膚，再涂以配好之藥油。本法亦用于體內風(佤約塔)、水(阿波塔)失調而致的風濕關節疼痛。

(四)果雅：(傣語，敷藥之意)按配方將所需藥物取鮮品，切碎搗爛，視病情分別加入酒、芝麻油或淘米水等拌合均勻，用芭蕉葉包好，置于火中煨熟，趁熱包敷于患處，以不燙傷皮膚為度。主要用于接骨、跌打扭傷、風濕麻木疼痛、頭痛、腰腿疼痛等癥。

(五)暖雅：(傣語，睡藥之意)按配方將所需藥物(多用鮮品)切碎加少量水煎煮一定時間(或炒，或蒸視病情而定)，取出藥渣拌入酒或炒熱之酒糟，拌勻平攤于木板上，上鋪席芭(亦可用布單)?；颊叱脽崴谒幋采?，上蓋被子，使藥氣熏蒸身體以達治療目的。本法亦多用于風濕麻木、肢體疼痛各癥。

(六)能雅：(傣語，蒸藥之意)此方法有兩種。一種是將配好方的藥物切碎裝入容器內，置于甑內蒸一定時間，取藥物蒸餾液內服(芳香類藥物多用此法)。二是將藥物直接放入甑內蒸制一定時間，取出加酒趁熱外敷患部。多用于腹痛、肢體痛等各種疼痛癥。

此外，傣醫除注重治療外，也很重視各種疾病的預防，設有許多藥方均是用于預防的，如預防感冒、瘧疾等，可參看傣藥與方劑。