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做好腹腔鏡術后陪護

腹腔鏡手術是在密閉下進行,所以具有創傷小、出血少、痛苦輕、恢復快等優點,但它與所有外科手術一樣,也有一定的并發癥和危險性。腹腔鏡手術的并發癥主要是由于氣腹針穿刺以及氣腹形成的過程中引起的,患者及家屬一般較為陌生。當患者手術完畢后,陪護的親友如能夠配合護理,及時發現情況,將對減少患者并發癥的發生將大有益處。

(1)氣腫:多見于特別肥胖的患者或手術時間過長的病人,由于氣腹針頭活動時氣體漏到皮下造成皮下氣腫,穿入大網膜造成網膜氣腫,一般可自行吸收,無需處理。術后回病房后,護士應注意觀察患者的面色、皮膚溫度及皮下有無氣腫、血腫等,發現異常要及時通知醫護人員。

(2)肩部酸痛:是腹腔內殘留CO2刺激膈神經反射所致。一般醫護人員會給患者持續低流量吸氧2~8小時,這樣可減少該癥的發生。

(3)咽喉部不適:由于全麻氣管插管損傷氣管粘膜,再加上全麻沒有清醒,咳嗽反射較弱,易發生咽喉部疼痛,咳嗽、痰多。護理重點是鼓勵患者早下床活動、深呼吸,協助患者翻身、拍背,及時清除呼吸道分泌物。

(4)腹腔出血:術后病人返回病房后2小時內若生命體征(呼吸、心跳、血壓等)發生明顯變化,尤其是血壓,必須立即報告醫師,及時處理。

(5)術后嘔吐:術后嘔吐原因較多,多因麻醉藥物及CO2人工氣腹引起催吐中樞興奮性增高。護理中對于發生嘔吐的患者,應將其頭偏向一側,防止誤吸嘔吐物進入氣管,及時清理嘔吐物,并盡快通知醫護人員處理。