黃波　江蘇省江陰市致和堂中醫藥研究所

“天有四時五行，以生長化收藏，以生寒暑燥濕風”（《素問·陰陽應象大論》）?！鞍俨≈?，皆生于風寒暑濕燥火之化之變也”（《素問·至真要大論》）。《黃帝內經》告訴我們，陰陽五運的運動變化規律是天地萬物變化運動的根本規律，五運六氣是有周期性規律的，天氣的風寒暑濕燥火也是有規律可循的，疾病的發生與五運六氣及氣候變化有密切關系。疫病的發生、流行與異常的氣候的變化有關。所謂“非其位則邪，當其位則正”（《素問·五運行大論》）。疫病非獨立于風寒暑濕燥火之外的特殊疾病。運用《黃帝內經》運氣理論分析預測疫病，對當今手足口病等疫病的防控具有很大價值。

根據運氣學說，2010年庚寅年的運氣是：少陽相火司天，厥陰風木在泉。而今年初之氣（1月20日至3月20日左右），主氣是厥陰風木，客氣是少陰君火。根據《素問·六元正紀大論》：“凡此少陽司天之政……初之氣，地氣遷，風勝乃搖，寒乃去，候乃大溫，草木早榮，寒來不殺，溫病乃起。”司天之火，加以客氣之火，在風氣偏盛之時，是氣候偏熱，溫病容易發生的時期，也應該是屬于溫疫范疇的手足口病主要發生及蔓延的時期。

按理應該是初之氣手足口病容易發生，而實際上今年初之氣手足口病發病相對平穩，而4月到5月，不到一個月時間，報告病例和死亡病例數據翻了一番。何以至此？

《素問·至真要大論》“時有常位而氣無必也”，認為五運六氣有常有變，有未至而至，有至而未至，有至而太過，有至而不及，有勝氣、復氣之異，有升降失常之變。

在預測疫病時“不以數推，以象之謂也”（《素問·五運行大論》）。運氣分析，需要全面靈活，不能膠柱鼓瑟。

觀察今年實際天氣情況，初之氣寒濕重、氣溫低，是去年寒濕之氣太勝，寒濕的運氣尚未完全退位導致，而因此今年初之氣的客氣“少陰君火”被遏，此現象屬于上年寒濕之氣“至而太過”，屬于非常運氣，在此基礎上，此期手足口病發病相對平穩。二之氣主氣是少陰君火，客氣是太陰濕土，氣候特點春雨綿綿，濕溫互現。然而此期隨著上年寒濕之氣的退位，被遏的初之氣的客氣“少陰君火”、二之氣的主氣“少陰君火”，再加上司天之火三火疊加，從而導致此期與火熱相關的手足口病發病增多。媒體報道中，手足口病發病的急劇增加，今年4月到5月，不到一個月時間，報告病例和死亡病例數據翻了一番，原因在此。

“疹是陽邪，性喜清解”，手足口病臨床表現以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主，治療時要注重《素問·六元正紀大論》“火郁發之”的思想，用藥時注重辛散藥物的外散和苦寒藥物的內清相結合，可多選用葛根、柴胡、薄荷、升麻、石膏等具有辛涼解表作用的藥物，以清熱透疹。

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手足口病提前進入高發期

死亡數一月內翻番

據《新京報》報道，我國手足口病疫情今年提前進入高發期，疫情防控形勢十分嚴峻。衛生部疾病預防控制局副局長肖東樓透露，截至5月4日，今年已累計報告手足口病病例427278例，同比上升超40%，其中死亡260例，同比上升142.99%，重癥病例5454例，同比上升66%。

根據衛生部4月份發布的手足口病累計病例為19萬余例，其中重癥2119例，死亡94例。僅不到一個月時間，報告病例和死亡病例數據便翻了一番。