每當冬季來臨，急診室里的肺炎患者就會驟然多起來，病人大多是小孩和老年人。為此，專家特別提醒，現在的氣溫變化幅度較大，在這樣的環境下，人們應密切注意預防肺炎發生。

各型肺炎巧識別

肺炎按解剖學分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質性肺炎。按病因可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體性肺炎、真菌性肺炎等。其中以細菌性肺炎最為常見。

細菌性肺炎：多是由肺炎球菌引起的肺部急性炎癥，多在秋冬、寒冬、冬春季節發病。常見誘因為上呼吸道感染、受涼。主要病理改變為肺泡的滲出性炎癥和實變，病變多呈葉、段分布，嚴重時病變可累及數葉。有20%至30%病例可發生菌血癥。患了細菌性肺炎，起病急驟，癥狀有寒戰、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰及胸痛，部分病人還有呼吸困難、口唇發紫及消化道癥狀。嚴重者可使血壓降低甚至休克，有生命危險。化驗檢查血白細胞總數增加，中性粒細胞達80%以上，胸部X光檢查肺部有大片均勻致密陰影。

細菌性肺炎的治療主要是應用抗菌藥物，同時病人要臥床休息，吃易消化食物，必要時吸氧及作對癥治療，注意預防并發癥。

病毒性肺炎：由流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起的肺炎，其中以流感病毒性肺炎最為嚴重。病毒性肺炎常繼發于上呼吸道感染，病理變化主要為間質性肺炎，臨床表現為起病較緩，癥狀有頭痛、乏力、發熱、咳嗽、咳少量黏痰等。重者呼吸增快，癥狀加重，也可發生呼吸衰竭及休克。

支原體肺炎：又稱為非典型性肺炎，病原體為肺支原體，多見于兒童和青壯年，可散發或有小的流行。其基本病理變化是化膿性細支氣管炎，繼而發生間質性肺炎。臨床表現為多數緩慢起病，早期有頭痛、咽痛、肌肉酸痛、發熱，2-3日后出現咳嗽，咳少量黏液膿性痰，有時帶血，陣發性嗆咳為突出癥狀。

小兒肺炎重護理

小兒因免疫力低容易發生肺炎。冬天小兒容易發生上呼吸道感染或流感、猩紅熱、水痘、麻疹、百日咳等傳染病，在抵抗力降低的情況下有可能會并發肺炎。小兒患了肺炎，除了請醫生積極治療外，精心護理也非常重要。

1.要遵照醫生的囑咐用藥，不要給小兒濫用抗菌素類藥物。雖然多數肺炎是由細菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、支原體等病原體引起的，濫用抗菌素類藥物不但達不到治療效果，還會引起種種不良反應。

2.要讓患兒安靜休息，以減輕呼吸困難。應每隔2-3小時輕輕地為患兒翻一次身，使仰臥、左右側臥交替，并輕輕拍打病兒背部，以免肺部一處長時間受壓，有利于排痰及炎癥的吸收。

3.勤開窗戶，使室內空氣新鮮流通，陽光充足，可減少空氣中的致病細菌，陽光中的紫外線還有殺菌作用。同時，保持室內適宜的溫度和濕度。

4.患兒的衣物被褥不要太厚，過熱會使患兒煩躁，誘發呼吸急促，加重呼吸困難。如出現呼吸急促，可用枕頭將背部墊高，以利于呼吸暢通。要及時清除患兒鼻痂及鼻腔內的分泌物，有痰液妨礙患兒呼吸時要讓患兒咳出痰液，不會咳的要吸出痰液，以保持呼吸道的通暢。

5.根據患兒的年齡特點給予營養豐富、易于消化的食物。吃奶的患兒應以乳類為主，可適當喝點水。牛奶可適當加點水兌稀一點，每次喂少些，增加喂的次數。若發生嗆奶要及時清除鼻孔內的乳汁。年齡大一點的患兒，可吃營養豐富、容易消化、清淡的食物，并多吃水果、蔬菜，多飲水。同時，還要密切注意觀察孩子的精神、面色、呼吸、體溫及咳喘等癥狀體征的變化。若患兒有嚴重喘憋或突然呼吸困難加重、煩躁不安，常是呼吸道痰液阻塞呼吸道的表現，需要盡快請醫生處理。

老人肺炎有特點

冬季也是老年人肺炎的多發季節。老年人免疫機能相對減退，如發生上呼吸道感染或流感，很容易引起肺炎；老年人患糖尿病和惡性腫瘤的很多，其免疫機能減退，也容易合并肺炎；老年人因腦血管意外、外傷、衰老而長期臥床，容易發生吸入性肺炎和墜積性肺炎。要知道，雖然如今各種新的抗菌藥不斷面世，但老年人因肺炎而喪生的比例仍然居高不下，肺炎常常成為老年人的直接死因。

老年人患肺炎有以下幾個特點。一是早期癥狀常常不明顯。一般患了肺炎會有高燒、咳嗽、胸痛、氣緊等癥狀，化驗血白細胞會明顯增高。老年人患了肺炎有時發燒不明顯甚至不發燒，咳嗽、胸痛的癥狀也不顯著，化驗血白細胞也沒增高，痰常不易咳出，致使老年病人往往未能及時就診，有時也會因診斷不準而造成病情延誤或加重。二是人到老年常常伴有多種疾病，如肺氣腫、心臟病或高血壓、糖尿病等，一旦患了肺炎極易使原有疾病發作和加重或引發其他疾病，甚至早期出現休克、呼吸衰竭和多器官衰竭等危重情況，給治療帶來困難。三是老年人肺炎感染的細菌常常比較復雜，有的老人平常就愛自己吃藥，這使得致病細菌對一些常用的抗菌藥產生耐藥性，從而影響治療效果。

正因為老人患了肺炎有以上特點，所以家人一旦發現老年人精神萎靡、食欲不佳、呼吸困難、輕微發燒或咳嗽，就要及早送醫院檢查，尤其要做胸部X光透視。一旦確診，要盡早應用有效的藥物治療，注意藥物對心、肝、腎的影響，并應加強全身支持性治療，以使病人盡快恢復健康。

老人防肺炎需增強體質

1.老年人要保證飲食均衡、營養充足，并適當活動鍛煉，以增強體質。

2.室內要常通風換氣，天氣晴朗時，老年人要多到室外呼吸新鮮空氣，多曬太陽。

3.要根據氣溫變化合理增減衣服，寧可穿暖和些也不能受涼。

4.有慢性病的老年人要積極治療原有的慢性病，對長期臥床的老年病人應經常變換體位，拍背排痰，以免發生墜積性肺炎。

5.吸煙者要堅決戒煙，在感冒流行季節，老年人應少去人多擁擠的公共場所。

對年老體弱、經常容易發生呼吸系統感染的老年人還可通過注射流感疫苗來預防流感，接種肺炎球菌疫苗來預防肺炎的發生。