雷諾病亦稱肢端動脈痙攣癥，臨床上表現為患肢肢端發涼并蒼白，繼則青紫，隨后變紅，偶見肢端壞疽。筆者自1993～2000年8月，采用中藥內服與藥液浸泡相結合的方法治療本病58例，取得了較好的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組58例均為門診患者，其中男2例，女56例;年齡18～43歲，平均29歲;病程3個月～2年。診斷標準參照《基本外科疾病診斷和鑒別診斷》（人民衛生出版社，1991）有關標準:（1）多為青年女性;（2）發作性肢端變色;（3）無動脈器質性閉塞。

1.2治療方法 根據辨證分型選用適當的方藥:（1）瘀熱內結者，方用玄參60g，雙花60g，當歸15g，生甘草10g，丹參20g，赤芍10g，炮甲珠10g;（2）陽虛寒凝者，方用桂枝20g，阿膠10g（烊化），白芥子10g，熟地45g，生麻黃3g，炮姜5g，黃芪60g，當歸15g，生甘草6g，鹿角膠10g（烊化）。煎服法與浸泡法:將上藥水浸60min，水量高出藥面1橫指為度，先煎2次，每次25min，兩次煎出液混勻，分早晚2次口服。而后將渣置于搪瓷盆中，再加入2000ml清水，文火煎煮30min，濾出藥液，待溫浸泡患肢30min。20天為1療程，連 續用藥3個療程觀察療效。

1.3療效標準 顯效:用藥3個療程，癥狀全部消失。有效:用藥3個療程，癥狀基本消失，偶有小發作。無效:用藥3個療程后，癥狀無改善。

2結果

本組顯效35例，有效21例，無效2例。

3討論

雷諾病是指肢體受寒冷刺激或情緒激動引起其動脈和小動脈發作性痙攣性收縮，造成缺血缺氧的一種病癥。西藥治療多選用擴張血管和解痙藥物治療，但療效不確切。雷諾病屬中醫“脫疽”范疇，而脫疽辨證分型可分為陽疽和陰疽二種。陰疽是由于熱毒化火內郁而成，火毒內阻，血行不暢，瘀滯筋脈。方中重用雙花、玄參瀉火解毒;當歸、丹參、赤藥活血散瘀;炮甲珠通行經絡，引藥直達病所。陰疽則是由于營血本虛，寒凝痰滯，痹陰血脈。方用熟地、黃芪、當歸、阿膠溫補氣血;鹿角膠填精補髓，強筋壯骨，借血肉有情之品以助養血;桂枝、炮姜溫中有通;麻黃開腠理以達表;白芥子祛皮里膜外之痰;全方配伍，溫補營血不足，解陰凝寒痰，使陰破陽回，血脈通利。兩種證型均同時配合局部藥液浸泡，內外結合，標本兼治，效若桴鼓。

作者單位:1041000山西省臨汾市委衛生所

2041000山西省臨汾衛校附屬醫院中醫科