王慶其　上海中醫藥大學

《黃帝內經》曾經從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互聯系，討論和分析了醫學科學最基本的命題——生命規律，并創建了相應的理論體系和防治疾病的原則和技術。歷史已經推演到21世紀，現代科學飛躍發展，當我們重新審視這部古老的經典，它的現代魅力究竟在哪里呢？

世界醫學史上的奇跡

在世界醫學史上，曾經有過多種傳統醫學，如希臘、羅馬、印度、埃及、阿拉伯、中國的傳統醫學。這些傳統醫學在特定的歷史條件下曾經盛極一時。但是經過漫長的歷史演變，隨著西方醫學的逐漸崛起而逐步退出歷史舞臺，有的成為民間醫學，有的逐漸衰落幾近淹滅。令人驚奇的是中國的傳統醫學，雖然也歷經坎坷，但是不僅得以延續，而且日益走向世界，并逐步受到世界人民的青睞。

以《內經》為代表的中醫學術之所以得以延續至今，真正的魅力在于：一是它的養生保健和治病的實用價值，中醫學對中華民族的繁衍昌盛做出了卓越的貢獻；二是它擁有中國傳統文化特色的認識自然和生命的獨特的思維理念和方法；三是有一套至今魅力不減的理論體系的指導，這些理論的學術價值至今仍然不可低估。

“天人合一”的醫學模式

中國古代先人們無論探討宇宙的生成或尋找生命的奧秘，實質上都是圍繞著天人關系這個核心展開的。天、人是中國哲學的一對范疇，天人之學是中國哲學的思維起點，也是中國人最基本的思維方式。司馬遷說：“究天人之際，通古今之變，成一家之言。”《中華思想大辭典》載：“主張天人合一，強調天與人的和諧一致是中國古代哲學的主要基調。”

《內經》是從天研究到人，從人探討到天，提出“人與天地相參”，“善言天者，必有驗于人”的觀點。可以認為，《內經》是以“天人一體”為理論核心，探討人體生命活動規律的醫學經典。它認為，人是自然界的產物，人的生命現象是自然現象的一部分，強調人與自然是一個不可分割的整體，它們遵循著同一自然規律。于是，將人體放在自然環境和社會環境這些大背景下來考察生命的活動規律。因此，《內經》要求每一個醫生應該“上知天文，下知地理，中知人事”。“天文”、“地理”，概指自然環境種種影響因素；“人事”，泛指社會人際之事，包括社會政治、經濟、文化、民風習俗，以及病人的政治、經濟地位，家境際遇和個人經歷等，這些內容均與人體心身健康有著密切的關系。“天人合一”醫學模式貫穿于整個中醫學理論體系之中，指導人們認識人體生理病理及診治疾病和預防保健等醫療實踐活動。

《內經》不把“人”作為一個超然獨立的實體，而是看作自然社會環境中的一員。因此，認識健康與疾病，不僅著眼于個體，更著眼于人與自然社會環境的相互聯系。其次，兩者都注意到精神心理因素在個體健康與疾病中所起的作用，強調社會心理因素的重要性，這就使得人們對于健康和疾病的認識及處理，不至于陷入單純生物因素的死胡同。這對于推動中醫學術發展和提高診治疾病、預防疾病的效果，具有深遠的指導意義。

彰顯東方文化的學術理念

發源于黃河、長江流域的中國古代科學，以經驗積累加直覺領悟是其基本的認知方式，它偏重于綜合整體、取類比象的方法，著重系統功能的研究。這與發源于古希臘的西方科學，以形式邏輯加實證主義是其基本的認知方式，它偏重于分析還原的方法，著重形質實體的研究，兩者迥然有別。《內經》理論體系的建構方法決定了其學術特點，歸納起來有三點：

整體地把握生命規律《內經》在探究人體生命活動規律過程中，并不是把人體分割成各個部分孤立地加以分析研究，而是從人體內部之間的相互聯系和人體與自然界相互聯系中加以認識的。人體的臟腑組織器官雖各有不同的功能，但都是以心為主導，各臟腑密切協調的有機整體。人類是宇宙萬物之一，與天地萬物有著共同的生成本原。人產生于自然界，賴自然條件而生存，人的生命活動必然受到自然環境的制約和影響，人處在天地之中，人的生命現象也屬于自然現象的一部分，因此，自然變化的某些法則與人體生理活動的原理是一致的。這是《內經》“天人合一”觀的立論基礎。人體的生理活動規律與自然界變化的“大紀”是基本一致的。故“善言天者，必有驗于人”，即討論自然的問題必須聯系人體。

辯證地對待生命活動 脫胎于中國古代哲學的《內經》理論體系，十分注意用辯證的眼光對待生命活動。《內經》不僅認為一切事物都有著共同的物質根源，而且還認為一切事物都不是一成不變的，各個事物不是孤立的，它們之間是相互聯系、相互制約的，生命、健康和疾病是普遍聯系和永恒運動變化的。《內經》借助古代陰陽學說的觀點闡釋人體生命活動中存在的對立、統一規律。從人的生命活動過程而言，人體陰陽對立雙方在矛盾運動中此消彼長、此盛彼衰，不斷維持動態平衡的過程。“陽化氣，陰成形”，陰陽之間化氣、成形，生生化化，從而維持著正常的生理過程。“陰平陽秘，精神乃治”，是對正常生理活動的概括，一旦陰陽失和，即是病態。“陰勝則陽病，陽勝則陰病”，“陰陽離決，精氣乃絕”。《內經》理論體系就是運用陰陽對立統一的觀點來分析、解釋人體的生理、病理現象。疾病的發生發展既然是陰陽失調所致，因而協調陰陽，就成為治病的基本準則。

從功能概括生命本質《內經》說：“夫候之所始，道之所生”。“候”，是表現于外的各種現象、征象；“道”，是法則和規律的意思。說明根據事物的外在表現，可以總結出事物變化的法則和規律。《內經》關于生命本質及其規律的認識，主要是通過對自然現象和人體生理、病理現象的觀察、總結、概括而來。“道”源于“候”。天道玄遠，神妙莫測，但可以通過氣象、物候的觀察，總結大自然變化的規律。同樣的道理，人體的臟腑藏匿于體內，醫生無法了解其生理活動情況，但可以通過觀察活體表現在外的生理病理現象，來把握生命的本質及其活動規律。《內經》理論體系的形成，就是先人們在長期與疾病作斗爭的生活與醫療實踐中，仰觀天象，俯察地理，遠取諸物，近取諸身的結果。

養生的寶典 治病的法書

《內經》162篇把養生放在首要位置，強調防重于治。養生的目的是為了維護人與自然的和諧、形與神的和諧、臟腑氣血陰陽的和諧，藉以維護健康，達到延年益壽。養生的內容十分豐富，歸納起來可分為養形和養神兩大類，其基本原則是形宜動，神應靜，動靜得宜，則“形與神俱，而盡終其天年”。《內經》的養生學說對我們研究預防醫學、康復醫學有重要價值。

金元時代醫家張子和曾說，《內經》是一部治病的法書。筆者理解其中的含義有二，一是《內經》所闡述的醫學理論是分析人體生理病理，指導疾病的診斷、治療、預防的重要武器，至今仍然具有重要的實踐價值；二是《內經》本身的內容還匯集了漢以前豐富的臨床醫療實踐經驗，《內經》162篇涉及的病證有五百余個，全書直接以病證名篇的篇章有40余篇，加之其他篇章中涉及到的臨床醫學內容，約占整個《內經》的二分之一以上。

多學科研究醫學的典范

總覽《內經》，其內容遠不止涉及醫學一門學科，它還廣泛吸收了中國古代勞動人民和科學家對天文學、歷法學、氣象學、生物學、地理學、心理學以及哲學等多學科的研究成果。《內經》對中醫學的貢獻，不僅在于它匯集了秦漢以前的醫學成就，而且也是多學科研究醫學的典范。

《內經》時代這種多學科綜合研究的形式，一方面固然反映了古代科學尚未精確分化的特點，但另一方面卻說明了醫學科學與其他自然科學以及哲學之間互相聯系、互相滲透。這種學科之間的聯系、滲透、融合，正是產生新學說、新理論的重要途徑，也是學術發展的重要規律。這就是為什么《內經》所確定的理論原則至今還有一定生命力的根本原因。現代新興的某些邊緣學科，如醫學氣象學、時間醫學、社會醫學、醫學心理學等之所以常常可以在古老的經典里找到若干雛形，其道理蓋出于此。正如美國當代物理學家惠勒所說：“歷史中含有一切”。現代科學已逐漸由高度分析的方法，趨向高度綜合及綜合與分析相結合的方向，而中醫學術的發展越來越需要借助于與之相關的現代科學的理論和方法，才能有希望獲得突破，而這一思路不正是可以從《內經》的成功中得到深刻的啟迪嗎？