劉世峰　重慶市榮昌縣人民醫院

學中醫，中藥“十八反”、“十九畏”，婦女用藥禁忌，不可回避。在臨床上，哪些該忌，哪些不忌，中藥“十八反”、“十九畏”是否都是對的呢？近讀第三、第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師王輝武教授主編的《實用中醫禁忌學》（人民衛生出版社出版）一書，使我豁然開朗。

王教授認為，禁忌是經驗的升華、教訓的結晶、人類文明的智慧，禁忌讓我們少犯前人犯過的錯誤，實現人與自然、人與社會、人與人之間的和諧相處。“中醫禁忌”這一古老的議題，有理論，有實踐，是實現“治未病”的重要方法。《實用中醫禁忌學》是王教授繼《病家百忌》、《疾病禁忌》與《飲食與藥物禁忌》后的又一大作，全書共分為總論、各論、附篇3篇。各論篇又分為6章，分別為中醫藥物禁忌（含常用中藥105種）、中醫方劑禁忌（含常用方劑73首）、中醫病證禁忌（包括常見病證50余種）、針灸推拿禁忌（涉及針刺禁忌、灸法禁忌、推拿禁忌、36個腧穴的禁忌）和中醫養生禁忌（飲食養生禁忌和房事養生禁忌）。

書中關于人參的討論見解獨到，有較高的參考價值。關于人參惡萊菔子（蘿卜籽），《本草集要》載：“人參‘畏蘿卜’。”《中藥學》教材以“人參惡萊菔子”為典型例，解釋相惡的概念。然而，清代陳士鐸在《本草新編》中稱：“或問蘿卜籽專解人參，用人參而一用蘿卜籽，則人參無益矣。此不知蘿卜籽，而并不知人參者也。人參得蘿卜籽，其功更補。蓋人參補氣，驟服氣必難受，非止喘脹之癥也，然得蘿卜籽，以行其補中之利氣，則氣平而易受。是蘿卜籽平氣之有余，非損氣之不足，實制人參以平其氣，非制人參以傷其氣也。世人動謂蘿卜籽解人參，誤也。”張錫純在《醫學衷中參西錄》也說：“萊菔子……若用以除滿開郁，而參、芪、術諸藥佐之，雖多服久服，亦何至傷氣分乎”，都主張人參與萊菔子同用。藥理實驗研究表明，萊菔子所含的脂肪油、葡萄糖、蔗糖、果糖及多種氨基酸和維生素，都不會影響人參的主要有效成分人參皂苷、人參多糖的吸收，而且，用人參與萊菔子按1：4飼喂小鼠，其抗疲勞、耐缺氧、抗應激的作用較單用人參為好（《中華臨床中藥學》），似可說明“人參惡萊菔子”之說難以成立。

我從事中醫臨床工作30余年，中醫用藥禁忌問題天天都會遇到，個人認為有些用藥（藥物間）禁忌純屬一家之言，但世代沿習，流傳甚廣，常讓人無所適從。讀王輝武教授《實用中醫禁忌學》后，心中明了。王教授在討論中藥十八反時指出：“臨床醫家何紹奇曾說：‘半夏、附子同用的機會很多，如果要我證明，我可以舉出古今100個以上醫案醫方來作證。’當代名醫姜春華、朱良春、顏德馨諸先生都曾鄭重撰文駁斥半夏反附子之說（《中醫火神派探討》）”。中藥配伍雖有禁區，但有的禁區是可以突破，有的則有待突破。

古人曾說：“學者之心，固無自信時”，但是我卻始終堅信，一部有實用價值的書，必然會被世人接受并且流傳下去。