尹玉芳　趙彩霞　解放軍第二炮兵司令部門診部

心房纖顫簡稱“房顫”，是一種很常見的心律失常。房顫時心室率常在100～160次/分，當心室率不太快時病人可無自覺癥狀，心室率過快時可有心悸、頭暈、胸悶、氣急等，是腦卒中及致殘和致死的重要危險因素。本證屬中醫心悸范疇，指患者自覺心中悸動，驚惕不安，甚者不能自主的一種病癥。

筆者治療12例房顫病人均為急診病人，采用針刺內關穴，收到很好效果。如患者王某，女性，78歲，冠心病史20余年，房顫病史10余年，2008年6月19日中午來診，訴胸悶，氣急，心慌十幾分鐘，急做心電圖示心房顫動，心室率143次/分。筆者急予針刺雙內關穴，針刺后病人心率下降為102次/分，5分鐘后轉復為竇性心律，自覺癥狀消失，未用任何藥物。病人非常滿意，自訴既往發作時用藥物一小時左右方能轉復為竇性心律。

針刺方法治療心悸及胸痹等病癥，早在《靈樞》就有記載。本病病位在心，“心包代心受邪”，故治療本病當以心包經為首選。對于手厥陰心包絡所主病癥，《靈樞·經脈篇》有云:“是動則病……甚則胸脅支滿，心中憺憺大動……是主脈所生病者，煩心心痛，掌中熱。”又云：“手心主之別，名曰內關，去腕二寸，出于兩筋之間……心系實則心痛，虛則為頭強，取之兩筋間也。”在選穴上，《針灸甲乙經》記載：“實者心暴痛，虛者煩心，心惕惕不能動，失智，內關主之。”因此，針刺內關穴治療心臟病歷史悠久。

近年來，通過針灸的實驗研究已經證明，心臟和內關穴區的神經纖維部分來自脊神經節和迷走神經節中的同一個神經元。此外，針刺內關可加強心肌收縮力，提高心輸出量，降低心肌耗氧，改善冠狀動脈循環，從而調整心率。而經絡傳感研究證明針刺內關所誘發的感傳能沿著心包經上傳至心區。

臨床對于房顫這一類急癥很少使用針刺方法，往往大劑量使用治療心律失常藥物，而這類藥有導致心律失常的副作用。筆者認為針刺內關治療此類急癥，不僅便于操作，而且價格低廉，適用于在臨床推廣，但由于病例較少，尚有待于進一步臨床研究以確定其療效。