老年性癡呆的總病程一般為2～12年，患者最后常因褥瘡、骨折、

肺炎等并發癥引起多臟器衰竭而死亡。

對老年性癡呆，除了做到早期發現，使患者得到及時有效的藥物

治療外，患者的家屬或照料者，還應給予患者心理調節、智能訓練、

環境、飲食、睡眠、護理等諸多方面的綜合康復治療，這樣才能取得

較好的療效。

目前，我國老年性癡呆患者的就診率還很低，真正到醫院就診的

癡呆患者往往已發展到中重度，這無疑增加了治療的困難。此外，還

有大批癡呆患者不能接受住院治療，而必須由家庭照顧護理，這給家

人和社會帶來了沉重的負擔。那么，在家庭護理中我們應關注哪些問

題呢？

合理均衡的膳食

安排好癡呆患者的飲食是家庭護理的一個重要內容。

提供合理均衡的膳食，包括較多的優質蛋白，充足的維生素，

新鮮蔬菜、水果、豆制品，注意低鹽、低糖、低脂，品種多樣化，粗

細搭配等。

烹調上應注意色、香、味，易咀嚼、易吞咽、易消化。

對嚴重癡呆患者，在進餐時應有專人照顧，督促進餐或協助喂

飼，防止食物梗阻引起窒息。

對咀嚼功能不全的患者可給軟食或流質食物。

對吞咽困難者飯菜要細軟，并預先去除魚肉內的骨刺，也不宜

喂大塊食物。

對因精神癥狀所致拒食者，可給予鼻飼牛奶、雞蛋等。

對伴有其他軀體疾患的老年性癡呆患者，應給予特殊飲食治療。

飲用的食物、湯水或茶水等，冷熱溫度應調理適當，謹防誤食

燙傷。

進食應定時定量，以免飲食過度或不足。

安全平靜的環境

幫助患者設立記事本，把做過的事情或物品放置的位置和有關

人的姓名記錄下來，每天查閱。

可在患者的房間里安置日歷和掛鐘，幫助患者建立每天有規律

的生活時間秩序。每天的活動如服藥、進餐、洗澡等，照料者可指著

鐘表告訴他們具體時間。

患者的生活用品要放在固定的地方，不要隨便移動。

可提供一個相對封閉的空間，安全行走，設立標志，識別環境，

增強患者的自我控制能力。

情感護理

焦慮癡呆患者易出現失落和不安全感，癥狀有坐立不安、反復挑

選衣服、不停地搓手、吼叫或來回走動，甚至拒絕進食與治療等。

對策給患者足夠的照明，保證居室安靜，安排有趣的活動，放一

些輕松的音樂。

抑郁具體表現為呆滯、退縮、食欲減退、心煩、睡眠障礙、疲倦

等。

對策耐心傾聽患者的敘述，不強迫患者做不情愿的事，鼓勵患者

參加運動，以散步為宜。

激越患者表現為情感不穩定，常為小事發火，逃避、固執、不合

作。

對策分析產生激越的具體原因，安慰患者，避免刺激性語言，鼓

勵患者做一些規律性的鍛煉，以達到放松的目的。

欣快患者常表現出滿足感，易懷舊，自得其樂，話語增多，面部

表情給人以幼稚、愚蠢的感覺。

對策尊重患者，增加活動，如下棋、讀報、打太極拳等。

淡漠患者表現為退縮、孤獨，回避與人交往，對環境缺乏興趣。

對策增加照明度，室內擺放患者喜歡的物品，如日歷、時鐘、照

片、收音機等，向患者說一些關愛的語言，建立信賴的關系，鼓勵患

者做事情。

智能訓練

邏輯聯想、思維靈活性訓練可找一些有益于智力的兒童玩具給患

者玩兒。

分析和綜合能力訓練經常讓患者對一些圖片、實物、單詞作歸納

和分類。

理解和表達能力訓練給患者講述一些事情，講完后可以提一些問

題讓患者回答。

社會適應能力訓練盡可能地讓患者多了解外界的信息，不要使其

處于封閉的生活環境，鼓勵患者與他人的接觸交流。對于家庭生活中

的事情應當有目的地讓患者參與，并給予指導和幫助。

常識的訓練所謂常識，就是有相當的內容屬于患者曾經知道的、

儲存在記憶庫里的東西，這些內容伴隨患者病情的加重不斷丟失。如

果能經常提取、再儲存，遺忘速度會大大減慢。

數字概念和計算能力的訓練抽象的數字對于文化程度較低的老年

人比較困難，更何況有認知障礙的患者。但在生活中處處存在數字概

念和計算，只要我們留意，可以有許多讓患者鍛煉的機會。

老年性癡呆是一個全球性的社會問題，我們期待著世界各國對老

年性癡呆研究的突破性進展，期待全社會建立強有力的社會精神支持

系統，支持和關心老年性癡呆患者，讓更多的老年人擺脫孤獨、無助、

失望、憂傷的消極心態，身心愉快地安度晚年！

首都醫科大學附屬北京安定醫院卜力馬辛