繭唇

繭唇是以口唇腫起，皮白皺裂形如蠶繭，潰爛出血為主要表現的腫瘤性疾病?！动彲兘涷炄珪吩疲?。若腫起白皮皺裂如蠶繭，故名曰繭唇也?！薄锻饪普凇吩疲骸俺跗鹑缍?，漸大若蠶繭，突腫堅硬。”相當于西醫的唇癌，為口腔中常見的惡性腫瘤之一。

[病因病機]

由于心思太過，憂慮過度，心陰耗損，心火內熾，移熱于脾，郁結于唇；或過食煎炒炙博，醇酒厚味，脾胃受傷，積熱釀痰，痰隨火行，留注于唇；或腎陰虧損，相火上炎，火毒蘊結于唇而致本病。

[診斷]

本病多見于50歲以上男性。大多數發生于下唇的唇紅緣部位，少數發生于下唇的外中三分之一交界處。發病與長期吸煙，尤其使用煙嘴及煙斗有關。口唇白斑、疣贅及皸裂等病變長期不愈與本病的發生也有一定關系。

初起時，以唇部出現可排除機械性、物理性、化學性損傷的無痛性腫塊或潰瘍為特征。

局部表現有3種情況：①唇部結塊如豆，逐漸增大，腫而堅硬，形如繭殼，繼而潰破；②唇部起圓形腫物，似乳頭、蕈狀突出，進一步潰爛似翻花，時流血水；③唇部潰瘍，周圍呈堤狀，底部發硬，肉似翻花。以上三者均可累及頜下而出現堅硬腫塊。

[辨證論治]

一、內治法

（一）心脾火熾唇腫高突堅硬，或潰爛疼痛；伴口渴尿赤；舌質紅，苔黃，脈數。

辨證分析：心思太過，憂慮過度，心火內熾，移熱于脾，郁結于唇，故唇腫高突堅硬，疼痛；熱盛肉腐，故潰爛；火易傷津，故口渴；心移熱于小腸，故尿赤；舌紅、苔黃、脈數均為有熱之象。

治法：清火解毒，養陰生津。

方藥：清涼甘露飲加減。

（二）脾胃實熱口唇腫塊突起，唇口燥裂，灼熱疼痛；伴面赤口渴，便秘尿黃；舌紅，苔黃膩，脈滑數。

辨證分析：飲食不節，脾胃受傷，積熱移脾，火盛生痰，痰隨火生，留注于唇，故口唇腫塊突起堅硬，唇口燥裂，灼熱疼痛；火為陽性，其性炎上，故面赤；熱盛傷津，故口渴、便秘；舌紅、苔黃膩、脈滑數為脾胃實熱之見癥。

治法：通腑泄熱，化痰解毒。

方藥：涼膈散加減。

（三）相火上炎口唇潰爛，痛如火燎，色紫暗，時流血水；伴兩顴發紅，手足心熱；舌紅無苔，脈細數。

辨證分析：腎水虧損，相火上炎，火毒蘊結于唇，故口唇潰爛；火毒蘊結，經絡阻塞，故痛如火燎；腎水虧乏，虛火內生，故見兩顴發紅，手足心熱；舌紅無苔、脈細數為陰虛火旺之象。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃湯加減。

二、外治法

不能手術治療者，可于腫塊潰爛時外敷皮癌凈，1天或隔天1次，待瘡面焦痂四周翹起，推之活動時即停藥。

[其他療法]

手術治療早期一旦確診，即應盡早手術。

[預防與調攝]

1．及早治療口唇白斑、疣贅及皸裂，

2．戒煙，避免使用煙嘴、煙斗。

[結語]

繭唇相當于西醫的唇癌。其特點是：初起下唇為無痛性局限性硬結，或似乳頭、蕈狀突出，潰爛后翻花如楊梅：心脾火熾證，治宜清火解毒、養陰生津，方用清涼甘露飲加減；脾胃實熱證，治宜通腑泄熱、化痰解毒，方用涼膈散加減；相火上炎證，治宜滋陰降。，方用知柏地黃湯加減。本病應早期診斷，爭取早期手術。