一般情況下，慢性咳嗽患者需要用止咳祛痰藥減輕癥狀，但有些慢性咳嗽患者服用止咳祛痰藥無效，需要查明原因，針對病因治療方可緩解咳嗽。

變異性哮喘：是一種以干咳為唯一癥狀的潛在性支氣管哮喘，兒童較為常見。其特點為刺激性干咳，發作頻繁而劇烈，大多具有明顯誘因，如在感冒、運動、吸入冷空氣或接觸花粉、塵埃及某些食物后發作。

胃食管反流癥：是由于胃液反流反復刺激上呼吸道而導致的慢性咳嗽，老年人多見。其臨床特點為陣發性咳嗽，以夜間睡眠中或平臥狀態下發作頻繁，白天活動時及站立后癥狀減輕。此外，患者可伴有不同程度的胸骨后疼痛、燒灼感及咽下困難等反流癥狀。通過胃鏡檢查和食管pH檢測能明確診斷。

心源性咳嗽：心臟病人當出現左心功能不全時，最初常有慢性持續性咳嗽，平臥位或勞累時加劇，同時伴有胸悶、呼吸困難，嚴重時咳粉紅色泡沫痰，被迫端坐呼吸。體檢在兩肺底可聞及密集濕性啰音。

慢性鼻竇炎：患者由于鼻腔分泌物增多，向后倒流滴落到咽喉部黏膜上，因刺激引起咳嗽，病人有明顯的咽部異物感且屢咳不爽，仰臥位或清晨起床時劇。此外，病人常感到頭疼，大量流清涕或膿涕。檢查時可發現病人口咽有黏液或膿性分泌物，咽后壁欠光滑呈鵝卵石樣改變，鼻竇區有明顯壓痛，鼻竇X線片有助于診斷。

腫瘤：不僅肺本身會長原發瘤，而且全身各處的腫瘤一旦發生細胞脫落，就會轉移到肺部而引起咳嗽，所以很多不容易發現的腫瘤，往往是先在肺部發現了轉移灶后，才被“揭發”出來的。

胸膜疾病：胸膜炎或胸膜受刺激(如自發性氣胸)時，均可引起咳嗽。

精神性咳嗽：是一種少見的干咳，發病率低，偶爾見于少年和兒童，患者多有明顯的焦慮、煩躁等精神心理因素。這類咳嗽的防治重點是加強精神與心理調節，可在此基礎上適當予以神經營養劑或安慰劑，效果更佳。

藥物性咳嗽：常為抗高血壓藥如卡托普利、依那普利等血管緊張素轉換酶抑制劑的副作用。癥狀特點是干咳，夜晚重白天輕，老年患者的干咳癥狀更為突出。一旦確定為降壓藥所致的咳嗽，輕者可減少服藥劑量，重者應重新調整降壓藥。

持續咳嗽，尤其是超過兩周的慢性咳嗽，千萬不要草率地自行服藥，更不能置之不理，一定要去醫院，在醫生的幫助下“查明真相”。（王海亭）