我是一名冠心病患者，曾經發生過心肌梗死。不久前做了冠脈搭橋術，術后恢復良好，自我感覺也很好。可復查心電圖仍有陳舊性心肌梗死。既然手術很成功，為啥還會有心肌缺血？

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心臟作為全身循環的主要器官，其自身也需要血液供應。供給心臟血液的冠狀動脈是一套復雜的血管網系統，右冠狀動脈是一條重要的分支。冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄可導致冠心病。如果冠狀動脈發生閉塞，還會造成心肌缺血壞死，即心肌梗死，對患者有生命危險。如果患者存活，則梗死的心肌會被纖維修復，形成疤痕，成為陳舊性心肌梗死。

所謂“搭橋”手術實際上是一種血管旁路手術，即在心臟上另外架一根血管，繞開冠狀動脈狹窄的一段，使血液重新供應心肌，防止心肌的進一步缺血甚至壞死。它是目前治療冠心病、防止出現心肌梗死的有效方法。但搭橋術對已壞死并形成纖維疤痕的陳舊性心肌梗死是無能為力的，你來信中所說“復查心電圖仍有陳舊性心肌梗死”是完全可能的。一般地說，大范圍心肌梗死的疤痕應在術中予以切除，小范圍的心肌梗死疤痕對患者的影響較小，但也可能導致心功能的減退和心律失常的發生。因此，冠脈搭橋術后一定要定期隨訪（復查心電圖，了解有無新的缺血表現），并終身進行內科治療，其中包括藥物治療。這樣一方面可在醫生指導下進行心臟康復訓練，另一方面也能觀察橋血管的通暢情況。此外，還應戒煙、控制高血壓和增加營養，適當減輕體重和體力活動。