今天的病案分享，跟大家一起聊一聊胃疼這個話題，有些人他的胃疼，局限于心口窩，心下這個部位，有些人他疼痛是在脅肋部，所以說雖然就是一個胃疼，但它臨床表現也是各有千秋的。那么今天治療的這個胃疼，大家來看一下，它的臨床癥狀都有哪些？來診的時候，表現出來的就是胃脘脹痛，口干口苦，整個上腹部這一片區域特別的脹，特別的疼，而且伴有口干口苦的表現。平時大便秘結，心煩，失眠，通過這些癥狀表現來看，很多人界定說有一些火，胃有熱，因為你看他口干口苦，大便秘結，給人感覺就是上火的一個癥狀，確實不假，這個患者確實有熱。

那么在臨床當中，中醫怎么去通過這些臨床癥狀以及舌質脈象來界定這個患者是否有這種火熱的征象呢？我們主要還得看舌脈，這個患者他的舌質特別的紅，苔黃，而且有裂紋，脈是一種弦脈，弦又主氣滯，弦主這種病涉及到肝膽，所以說我們來講這一種舌質脈象給我們反映出來的就是有一些肝胃郁熱的表現。那么肝胃郁熱它的舌像有什么特點呢？這位患者來診時候的舌體都是紅的。舌質非常的紅，而且舌苔黃膩，有裂紋。這是屬于這種肝胃郁熱導致了，這種火熱傷津，產生了這種裂紋舌的一個表現。所以說在臨床當中，我們治療這種以胃脘部脹痛，由于肝胃不和引起的。

我們應該如何去用藥呢？它就是典型的胃脘痛，屬于肝胃郁熱，濕熱中阻這樣一個病癥的表現。如何去用藥啊？我告訴大家，一定要強調調和肝胃的關系，治療胃病一定不要忘了去調肝，柴胡，黃芩，川楝子，郁金，再用到百合，烏藥，丹參，甘草，很好的疏肝和胃，清熱化濕。那么針對于他這種脹痛的問題，止痛的效果是非常好的，行氣除脹的效果也是非常好的。這里邊為什么用百合，丹參呢？你看到這種痰熱，火熱已經傷及人體的陰液了，傷及胃陰了，所以說百合，丹參，都能很好的顧護，養護人體的胃陰，不但治標，而且治本。不但說治療現在已存在的，而且我們未雨綢繆，把這種火熱傷津耗氣的這種特性也在用藥里面也給它體現出來。那么這就是關于肝胃不和，肝胃郁熱，痰熱阻滯氣機，氣機不利引起的胃脘部脹痛這一類疾病的主要的一個治療思路。所以說在臨床當中，我一直在強調，治胃病一定不要忘了調肝。