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有些心臟病晚上“變哮喘”

鄰居趙先生住院了,一天我出門碰到他老伴。她說:“老趙這病很怪,近些時候白天好好的,可到了晚上剛睡著,有時就突發哮喘,常從睡眠中憋醒,喘得捯不過氣來,呼嚕帶喘,吐白沫痰。住院后,醫生說他得的是‘心源性哮喘’,是由冠心病引起的。您說,為什么得了冠心病,夜間會哮喘呢?”我說:“不只是冠心病,其他心臟病夜間也可能發生哮喘,并不奇怪。”

夜間哮喘是心臟病的重要表現之一,其發生原因與以下因素有關:當心功能不好時,心排血量減少可致肺淤血,造成通氣作用降低,氧氣不足;心排血量減少還可使血流速度減慢,導致缺氧;血流緩慢、肺血管壓力增高,能反射性地引起呼吸中樞興奮導致呼吸頻率加速。通常慢性心衰(輕度)時,白天肺功能尚可應付而無異常,夜間睡眠時迷走神經興奮,血流更加緩慢更加缺氧,肺不得不通過過度呼吸(哮喘)獲得氧氣,于是就發生了“心源性哮喘”。

慢性心源性哮喘的特點是:夜間睡眠(或做噩夢)時發生,一般呈陣發性,主要表現為突然出現呼吸困難(哮喘)、端坐呼吸、發作時四肢末梢和口唇發紺、咳嗽、咯白沫或淡紅色血痰、乏力等。

防治措施主要有:(1)積極治療原發的心臟病;(2)發作時采取坐位或半坐位,雙腿下垂;(3)限制食鹽攝入,一日不超過5克;(4)進食宜少食多餐;(5)適當控制飲水量;(6)預防感冒和感染。