治療高血壓復方藥物效果優于單藥
不久前,在美國芝加哥召開的2007年美國高血壓學會(ASH)年會上公布了一些高血壓治療的最新研究進展,特別是有關復方藥物的概況。總的來說,高血壓患者采用復方藥物治療,順應性將得到提高,療效明顯高于單藥治療。
一項以美國高血壓教育基金會(HEF)名義進行的調查發現,盡管有90%的高血壓患者接受藥物治療,但其中36%沒有達到140/90毫米汞柱的總體血壓控制指標。此外,31%血壓在指標范圍外的服藥患者,還被要求繼續服用同樣的藥物。調查也提到幾個有關這種疾病的錯誤觀念,包括相當高比例的應答者相信它與焦慮或社會緊張有關,以及有25%的人認為只要減輕體重就足以控制高血壓;還有人沒有充分認識到改變生活方式有助于控制高血壓。
在這次會議中,Novartis公司報告了Exforge(氨氯地平/纈沙坦)的一些新資料。資料顯示,Exforge能幫助90%的非糖尿病的高血壓患者達到血壓控制指標,這是以前的單獨藥物治療所不能做到的。患者的收縮壓比以前的藥物療法平均降汞柱。在16周治療中,接受160/5毫克或160/10毫克劑量Exforge的患者達到以前用一系列單獨治療藥物未能達到的140/90毫米汞柱指標。此外,在145例2型糖尿病患者中有50%達到130/80毫米汞柱的目標。
日本第一制藥/三共公司報告了它的新型抗高血壓藥物的一項臨床試驗結果。這種新藥是苯磺酸氨氯地平和奧美沙坦酯(Olmesartan)的單一固定劑量片劑配方。
這項為期8周的隨機、安慰劑對照、平行分組析因評價Ⅲ期臨床試驗選錄了1940例中到重度高血壓患者,觀察了幾個不同的劑量組合。結果表明,10毫克氨氯地平加40毫克奧美沙坦酯能使收縮壓和舒張壓平均分別下降30.1和19.0毫米汞柱,比單個組分的效果要高53%。而不良事件狀況與單個組分相似。
此外,該公司還報告了固定劑量復方抗高血壓藥BenicarHCT的臨床試驗結果。發現在給藥12周后其降低高血壓患者坐位收縮壓的效果優于氨氯地平加貝那普利(Benazepril)。它顯示,BenicarHCT治療組達到血壓控制指標(140/90毫米汞柱和130/85毫米汞柱)的患者要比氨氯地平加貝那普利多,為66%和33%對45%和14%。
在此會議上還介紹了關于替米沙坦/氫氯噻嗪復方的研究。1185例高血壓患者隨機接受160毫克/25毫克替米沙坦/氫氯噻嗪、80毫克/25毫克纈沙坦/氫氯噻嗪或安慰劑。結果顯示,接受替米沙坦/氫氯噻嗪的患者,其對基線的收縮壓和舒張壓下降幅度明顯大于纈沙坦/氫氯噻嗪組,分別為-24.6對-22.5毫米汞柱和-18.2對-17.0毫米汞柱。此外,65歲以上患者的收縮壓下降更大,女性比男性更明顯。
一項多中心研究評估了替米沙坦/氨氯地平固定劑量復方的療效。203例患者隨機接受40毫克/5毫克替米沙坦/氨氯地平或氨氯地平5毫克12周。結果表明,在12周末,前者的平均收縮壓和舒張壓下降效果明顯高于后者,患者的收縮和舒張壓分別為128.02對143.35毫米汞柱和80.68對87.05毫米汞柱。此外,達到血壓控制指標的患者比例前者也比后者高,為87.6%對70.9%。