如何防止胎停育的再發生?
中醫藥歷史悠久,經數千年的臨床實踐積累了豐富的經驗。為中華民族的繁衍做出了重大的貢獻,中醫治療胎停育應在孕前開始調治,為日后孕期打好基礎,預防胎停育、流產、胎萎不長,漏胎等疾病的發生。
對于有過流產的孕前期,中醫治療較西醫有明顯優勢,中醫可根據患者體質狀態進行有效治療,如固先天之腎,補后天之脾,調補氣血,使氣血暢旺,腎氣充實,以利于孕后胎有所系。有過胎停育史患者應在末次流產后避孕半年至一年,以中藥調治,使身體逐漸復原,若既往未做相關檢查可在此期間進行相關檢查,且注意測定,了解卵巢功能情況,并按中醫辨證用藥,以健脾補腎法,且根據患者自身情況選用補腎陰或補腎陽治療。并按周期用藥,排卵前適當加用行氣活血之郁金、丹參從而協助排卵,排卵后期可用淫羊藿、淮山藥、鹿角霜等維持黃體功能。中醫認為維系胎若之制,主要在于沖任二脈所固攝,沖為血海,任主胞脈,而沖任之本在腎,故維持腎氣的壯旺,保障氣血的充沛,是保證胎兒正常發育和防治流產的要素。而腎氣的充養,并非一朝一夕可以收效,故有過胎停育者,除外明顯染色體異常,雙發均患地中海貧血或女方子宮畸形等無法改善的因素,則應在再次妊娠之前,預先調治一段時間,方能保證順利妊娠。
腎為先天之本,腎藏精,主生殖,胞絡系于腎。腎氣盛,天癸至,任沖通盛,月經才能按時而至,方有子。腎氣盛胎有所系,氣旺則胎有所載,血充則胎有所養,其胎自安。若素體稟賦不足,腎氣虛衰,沖任不固,則易發胎不安。且現代婦女多因事業而晚婚晚育,而《素問·上古天真論》指出,五七陰陽脈衰,面始焦,發始墮。30歲以后才考慮生育,易發胎不安。再有,如孕產前有流產史,且若屢孕屢墮,耗損精血,損傷腎氣,亦易發胎不安。導致胎停育的內在病機,不外關系腎脾、氣血、沖任二脈之耗損,而以腎氣虧損為主要原因。
基于以上病因病機,我們認為健脾、補腎、填髓乃安胎之大法。對臨床上辨證多分為腎陰虛、腎陽虛、腎虛三經。若停經后出現腰酸腹痛或伴有陰道少量出血、口淡、面色蒼白、大便溏、舌淡苔薄白,脈滑細,則辨為腎陽虛。選用菟絲子、續斷、桑寄生、阿膠、黨參、白術、杜仲、熟地黃、白芍、蘇梗、甘草以補先天之腎,健后天之脾。若患者口干、大便干結、面赤唇紅,舌紅苔薄黃,脈滑略數,則辨為腎陰虛,選用菟絲子、續斷、桑寄生、阿膠、旱蓮草、女貞子、黃芩、竹茹、太子參、白芍、甘草以滋養肝腎。若患者口干口淡不明顯,大便正常、舌淡紅、苔薄白、脈滑,則辨為腎虛,選用菟絲子、續斷、桑寄生、阿膠、旱蓮草、黨參、白術、生地黃、白芍、甘草以陰陽兼補。