郭世岳 河南省滑縣中醫院

侍診國醫大師路志正，總結其調理脾胃法的特點如下。

調理脾胃注重升降調暢

脾主運化，胃主受納；脾以升為主，胃以降為和。脾升胃降，納運正常，共同完成水谷精微的消化吸收，化生氣血，充養機體以為后天之本。脾胃升降失和，化源不足則諸病生焉?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩疲骸扒鍤庠谙?，則生飧泄；濁氣在上，則生月真 脹。此陰陽反作，病之逆從也?！甭防险{理脾胃注重升降調暢，升脾除濕，善用蒼術、白術、葛根、羌活、防風、升麻、柴胡、荷葉梗等類以升脾之陽氣。和降胃氣喜用杏仁、杷葉、竹茹、蘇子梗、厚樸花之屬，并少加大黃以冀通降胃氣。

燥潤相合以助脾胃之特性

脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥，脾可運化水濕，脾氣健運則“水精四布，五經并行”；“太陰濕土，得陽始運；陽明燥土，得陰自安”。路老調理脾胃，時時顧及脾胃燥潤之特性。健脾化濕用太子參、白術、山藥、扁豆、云苓、砂仁、白豆蔻、藿香梗、蘆根、茵陳等。忌用辛香燥烈之品，以防耗傷胃陰。益養胃陰多用西洋參、石斛、沙參、玉竹、麥冬、白芍、烏梅等甘平、甘寒之品和酸甘化陰之法，慎用陰柔之品而滯礙脾胃。

化濕當利肺氣，健脾亦重三焦調暢

肺居上焦，主宣發肅降，通調水道；脾居中州，主運化水谷精微；腎屬下焦，主化氣行水?！吧辖谷珈F，中焦如漚，下焦如瀆”。三焦調暢，肺、脾、腎功能正常，則氣化水行，濕邪無從化生。溫病大家吳鞠通制三仁湯，用杏仁、白蔻仁、薏苡仁宣上、暢中、滲下而治濕溫初起。路老健脾化濕，倡化濕當利肺氣，多用杏仁、薏仁、杷葉以宣暢肺氣；滑石、甘草淡滲利濕。

總之，路老調理脾胃在《內經》“人以胃氣為本”思想的指導下，無論外感內傷，臨證均注重后天脾胃的調養，遵張仲景“保胃氣，顧津液”之旨，善于運用桂枝湯、小柴胡湯、建中湯、五瀉心湯加減，調理脾胃；取東垣、葉桂諸家之長，益氣健脾，升陽除濕，甘寒養胃，實開后世調理脾胃之先河。臨床運用多有佳效。