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預防和治療失眠癥

丁銘臣教授認為治療失眠癥,首先應針對病因,消除或減輕造成失眠的各種因素,醫生與患者之間建立相互信任的良好關系。其次要分析失眠的類型。如為隱匿性抑郁癥,即應按抑郁癥治療,應用抗抑郁藥物。如為神經衰弱所致失眠,應著重培養正規的生活節律,改善生活習慣,消除對疾病的顧慮。如主要為睡眠程序紊亂引起的失眠,則應糾正睡眠程序,使之符合通常的睡眠節律。失眠的病人要盡可能培養困倦時及時就寢的習慣。體育鍛煉能增強體質,促進大腦功能的恢復,從而改善睡眠,尤其睡前2~3小時進行一定的體育活動,可促進并加深睡眠,但不宜做過量的運動,以免過度勞累,身體不能適應,反而使失眠加重。

在選用安眠藥時,丁銘臣教授認為應注意以下問題:

(1)開始時必用足量,以免小劑量效果差,反而引起患者焦慮不安。睡眠改善后可減量。

(2)作用時間長的藥物如長期服用可致體內積蓄,易使白天困倦,精力下降,但對有焦慮癥狀的患者藥物在白天發揮的抗焦慮作用是有益的。作用時間短的藥物適用于入睡困難者。

(3)在藥的副作用方面,要注意肌肉松弛引起步態不穩,年老者易發生,故劑量宜小。

(4)必須在醫生指導下用藥,以免產生對藥物的依賴。長期用藥可使病人失去對正常睡眠的信心,易導致對藥量的一再增加,因此不宜長期用藥,但也不宜驟停,要逐漸減量。另外,還要對軀體的其他疾病進行治療,以免影響睡眠。

總之,治療失眠癥應采取綜合措施,要消除內外不利因素,對思想、情緒、生活習慣、體育活動、工作、休息及藥物使用等方面都應該適當地重視,尤其不能產生藥物的依賴。但對藥物產生恐懼,以致影響用藥,也是不必要的。應當相信,只要治療及時、合理,失眠癥是不難治愈的。此外,對于夢游癥、睡驚、夢魘、囈語等的治療,大致相同,一般可于睡前服用一定量的某些鎮靜劑,大部分均有效。對于夜尿癥睡前服用丙咪嗪往往有效,白天服用苯丙胺也同樣有效。