吡哌酸代人受過記
鄰居張大爺因飲食不慎拉肚子,第二天起了個大早趕到醫院腸道專科門診作檢查。大夫診斷為“腸道輕度感染”炎癥,于是給他開了吡哌酸,并囑咐他多飲開水。按醫院常規,大夫在處方箋上將吡哌酸寫成英文縮寫“PPA”,不料引發了一場“城門失火殃及池魚”的誤會。
張大爺接過處方一看,心中一驚:“大夫,您吩咐我服吡哌酸,怎么給我開了國家規定停止使用的‘PPA’?國家藥品監督局連含‘PPA’的感冒、咳嗽藥都不準用了,您卻給我開了純‘PPA’,這不是要我的老命嗎!”大夫笑了笑說:“老大爺,我給您開的‘PPA’是吡哌酸,不是國家禁用的‘PPA’。”解釋了半天,張大爺也沒理解,大夫不得不按他的要求換開了其他抗菌藥,還遭到了其他病人的指責。
其實,治療腹瀉的“PPA”是一種喹酮類的抗菌消炎藥———吡哌酸的英文縮寫,其原文是PipemidicAcid。吡哌酸的抗菌作用較好而且價廉,是國家基本藥物。對多種細菌導致的泌尿系統感染(膀胱炎、尿道炎、輕度腎盂腎炎)、腸道感染、前列腺炎和中耳炎均有較好的療效。吡哌酸進入人體后可抑制細菌細胞的DNA回旋酶,使其不能形成雙螺旋,而使細菌死亡。這一作用與其他抗菌藥明顯不同,因此,同其他抗生素間沒有交叉抗藥性。而被國家明令停用的“PPA”是苯丙醇胺,是一種鼻腔和鼻竇減充血劑,有緩解粘膜充血腫脹作用,不單獨應用,只是加入感冒藥、咳嗽藥或減肥藥中(在日本)。我國有18種治療感冒和咳嗽的西藥含有苯丙醇胺,已經全部停止生產、銷售并封存。因此,抗菌藥PPA(吡哌酸)與感冒咳嗽藥中的PPA(苯丙醇胺)是風馬牛不相及的兩種藥,僅英文縮寫相同而已。
吡哌酸應空腹服用,成人每次0.25~0.5克,每日3~4次,每日最大用量為2克。在此范圍內,服用不超過一周是安全的。超劑量或長時間的應用,會帶來副作用。常見的副作用有:約5%的人會出現惡心、上腹不適感、食欲減退、大便秘結,甚至嘔吐等胃腸反應;極個別的人會出現頭痛和眩暈;有個別人會出現丙氨酸氨基轉移酶增高等。
因此,有下列情況時,不能服用吡哌酸:①曾服用第一代喹諾酮類“萘啶酸”發生過敏者;②妊娠婦女及哺乳期婦女(因吡哌酸可通過胎盤、乳汁影響胎兒);③14歲以下兒童(研究人員在動物實驗中發現吡哌酸可引起幼小動物關節軟化從而影響骨骼正常發育);④肝病患者。此外若服用超過一周者,應作血常規、丙氨酸氨基轉移酶和血尿酸、尿素氮及肌酐檢測,發現異常,及早停藥。