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吳鞠通,溫病學(xué)派的主要代表人物

吳塘(1758-1836),字鞠通,又字配珩,江蘇淮陰人,清代著名醫(yī)學(xué)家,為溫病學(xué)派的主要代表人物之一。

吳鞠通從小苦讀詩(shī)書(shū),想走科舉之路,得個(gè)功名,但十九歲時(shí),他父親生病,終于死去,吳鞠通愧恨難名,哀痛欲絕,他認(rèn)為父親病了自己卻不懂醫(yī),有什么顏面立在天地間?于是購(gòu)買(mǎi)方書(shū),刻苦研讀。受到仲景“外逐榮辱,內(nèi)忘身命”之言論啟發(fā),于是概然放棄科舉之路,專(zhuān)攻醫(yī)學(xué)。26歲游京師,檢校《四庫(kù)全書(shū)》,又得到明·吳又可《溫疫論》,覺(jué)得他議論宏闊,發(fā)前人所未發(fā),便專(zhuān)心學(xué)習(xí)。吳鞠通為醫(yī)謹(jǐn)慎,不敢草菅人命,雖然攻讀十年,頗有心得,但仍不敢輕易為病人治病,直到1793年,京城流行溫疫,死在庸醫(yī)手中的人,不計(jì)其數(shù),在朋友們勸說(shuō)下,吳鞠通才開(kāi)始診治病人,在危重病人中救活了幾十人,從而使聲名大振。

吳氏一生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué),勤于思考,細(xì)心研究。他讀書(shū)時(shí)必辨別書(shū)中精華部分和疏忽之處,認(rèn)出其中錯(cuò)謬的地方,以明理為首要,不被偏激的學(xué)說(shuō)所迷惑;在臨證施治之時(shí),不管用補(bǔ)法還是用攻法,他都力求恰到好處;他著書(shū)立說(shuō),能博采眾家之長(zhǎng),避免諸家短處,消除門(mén)戶偏見(jiàn),達(dá)到中正的境界。他反對(duì)——讀書(shū)的時(shí)候,易于滿足;對(duì)各家學(xué)說(shuō)存在喜好和厭惡的偏向,以致因一家之言而使自己被引向謬誤之處;對(duì)正統(tǒng)范圍內(nèi)的東西就遵遁有加,超越常規(guī)的就鄙視而不接受;喜歡讀簡(jiǎn)單易懂的書(shū),畏懼艱辛的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。他強(qiáng)調(diào)“醫(yī)雖小道,非真能格致誠(chéng)正者不能。上而天時(shí)五運(yùn)六氣之錯(cuò)綜,三元更遞之變幻,中而人事得失好惡之難齊,下而萬(wàn)物百谷草木金石鳥(niǎo)獸水火之異宜,非真用格致之功者,能知其性味之真耶?”他認(rèn)為,學(xué)醫(yī)的人應(yīng)當(dāng)“博學(xué)而通古今,審問(wèn)而廣見(jiàn)識(shí),慎思而曉道理,明辨而致不惑,如此方能見(jiàn)多識(shí)廣,辨證準(zhǔn)確,治病救人。”行醫(yī)者不僅要有高深的理論,精湛的醫(yī)術(shù),還應(yīng)具備高尚的醫(yī)德,他指出:“天下萬(wàn)事,莫不成于才,莫不統(tǒng)于德,無(wú)才固不足以成德;無(wú)德以統(tǒng)才,則才跋扈之才,實(shí)足以敗,斷無(wú)可成。有德者必有不忍之心。不忍人之心油然而出,必力學(xué)誠(chéng)求”(《醫(yī)醫(yī)病書(shū)》)。他憤慨嘆道:“嗚呼!生民何辜,不死于病而死于醫(yī),是有醫(yī)不若無(wú)醫(yī)也,學(xué)醫(yī)不精,不若不學(xué)醫(yī)也”(《溫病條辨·自序》)。

有感于自晉唐以來(lái)醫(yī)家對(duì)傷寒的研究較為詳盡,而在溫病方面的研究卻很少,對(duì)方劑的應(yīng)用又往往局限于經(jīng)方,并且偏好溫補(bǔ),以致溫疫流行,醫(yī)生有的束手無(wú)策,有的誤治害人,造成無(wú)辜死亡者不計(jì)其數(shù),于是吳瑭在大量臨證基礎(chǔ)上,采集編輯歷代名賢的著述,去其糟粕,取其精華,其間再加上自己的體會(huì),以以及臨床的經(jīng)驗(yàn),前后花了六年時(shí)間,撰成《溫病條辨》。該書(shū)在疫病又一次將到來(lái)之前出版,流傳于世。此書(shū)是吳瑭的代表著作,是論述溫病的專(zhuān)著,兼論產(chǎn)后小兒部分病證,共六卷。其學(xué)術(shù)思想“遠(yuǎn)追乎仲景”,“近師承于葉氏”,取法于葉天士的很多,也融匯貫通各家學(xué)說(shuō)。書(shū)中提出了“三焦辨證”理論,故成為溫病學(xué)派之圭臬。后人評(píng)論吳氏,認(rèn)為他“上為吳又可之諍臣,下導(dǎo)王孟英之先路”。然而吳鞠通自謙地說(shuō):“諸賢如木工鉆眼,已至九分;瑭特透此一分,作圓滿會(huì)耳。非敢謂高過(guò)前賢也。”

此后吳鞠通以醫(yī)為業(yè),孜孜汲汲40多年,屢起沉癥。晚年著有《醫(yī)醫(yī)病書(shū)》(1831)2卷,針砭時(shí)醫(yī)俗醫(yī)的弊端,提倡醫(yī)德博學(xué),并闡述了許多溫病和內(nèi)傷雜病的證治大法,也為世人所重視。他的醫(yī)案由后人匯輯整理成《吳鞠通先生醫(yī)案》(一名《吳氏醫(yī)案》)5卷(一作4卷),總結(jié)了他畢生的臨床經(jīng)驗(yàn),記載了暑溫、伏暑、胃痛、嘔吐等五十多種溫病和雜病的病案,也是醫(yī)家喜讀之書(shū)。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上,吳瑭是有過(guò)卓越貢獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)家,他創(chuàng)立了三焦辨證,完善了溫病治法,拓展了經(jīng)方應(yīng)用,研制了諸多新方,從而成為一代名醫(yī),廣為后世傳誦。