雄黃的副作用-雄黃中毒解救

(Realgar)

【別名】石黃、天陽石、黃石、雞冠石、明雄黃等。

【功效】解毒殺蟲，燥濕祛痰，截瘧。

【不良反應機制】雄黃中主要含有硫化砷，并含少量其他重金屬。砷首先危害神經細胞，使中樞神經中毒，而產生一系列的中樞神經中毒癥狀，并可直接損害毛細血管，使其擴張松弛，造成血管通透性增強。也可使血管舒縮中樞麻痹，而導致毛細血管擴張。并可引起肝、腎、脾及心肌等實質器官的脂肪變性和壞死。

【不良反應】中毒后表現為口干、咽喉干痛、口渴、吞咽困難、口中有金屬味、流涎、惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭昏、眩暈、呼吸困難、肌肉疼痛、痙攣、譫妄、血管麻痹、吐血、咳血、便血、眼結膜充血、鼻出血，肝、腎損害而引起轉酶升高，黃疸、血尿、蛋白尿、尿閉等，嚴重時極度衰竭以致昏迷。還可引起砷角化病及砷黑變病，表現為：雙手掌、足底皮膚增厚、起硬疙瘩、不痛不癢，上身皮膚發黑，輕度食欲減退，雙腿麻痛，肝功能異常，指(趾)甲增厚、粗糙，并有縱向或橫向排列的黑色條紋，前胸及腰背部皮膚色素沉著，深淺不勻、其間有白色斑點，表皮有空泡樣或密集的顆粒樣疣狀增生，質堅。長期接觸可引起皮膚過敏，丘疹、皰疹、膿皰、濕疹、痤瘡樣皮膚疹等。

【治療與解救】

(1)中毒后立即用氫氧化鐵溶液催吐，用1％硫代硫酸鈉洗胃，硫酸鎂導瀉，而后服蛋清、牛奶、豆漿、藥用炭等。吸附毒物，保護粘膜。

(2)肌內注射二巰基丙醇解毒，直至中毒癥狀消失，靜脈輸入葡萄糖或葡萄糖鹽水注射液，也可輸入碳酸氫鈉注射液，以堿化尿液，減少血紅蛋白在腎小管內沉積。(3)對癥治療：

1)如有嚴重溶血時，可用大劑量氫化可的松或地塞米松抗溶血。

2)如有急性腎衰竭時，可用透析療法及綜合治療。

3)出現砷角化病或砷黑變病時，應給予硫代硫酸鈉靜脈注射，O．64g／d，用30次，口服維生素治療。

4)出現過敏反應時，可口服抗過敏藥，如撲爾敏、葡萄糖酸鈣等，可用膚輕松軟膏(4)中藥治療：

1)綠豆120g，煎湯服。

2)綠豆60g，連翹30g，木通9g，金銀花30g，黃連9g，滑石12g，天花粉15g，甘草9g，煎湯，早晚分服，連服3～4劑。

3)白芷15g，綠豆60g，水煎即服。

4)香附9g，冰片3g，雞血藤、青木香、廣木香、三七各15g，水煎3次，合在一起，每2～4小時服一次，3次服完，連服2～4劑。

5)玉葉金花鮮葉90g～120g，搗汁，調雞蛋白3～5個，大蘚根粉、天門冬粉各1．5g，先催吐后灌服。每15分鐘一次，口渴時多飲綠豆湯。