驅蟲藥和方劑

凡能驅除或抑殺某些寄生蟲的藥物，稱為驅蟲藥。以驅蟲藥為主而組成的方劑，叫做驅蟲方。

本類方藥主要用于腸內寄生蟲，如蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、鉤蟲等所致的疾患，腸道寄生蟲病是兒童較為多見的疾病，臨床上多見有腹痛腹脹，嘔吐、涎沫、不思飲食，或善饑多食，嗜食異物，肛門，耳、鼻瘙癢，久則出現面色萎黃，形體消瘦，或浮腫等癥狀。

在使用本類方藥治療時，必須根據蟲的種類，體質的強弱，癥情的緩急等不同，分別選用和配伍適當的方藥。如有積滯者，可配伍消導藥；脾胃虛弱者，兼補脾胃；對于體弱的患者，應先補后攻，或攻補兼旋；蟲癥在腹痛較劇時，通常以安蟲主，而在疼痛緩解之后，再行驅蟲。

本類藥一般應在空腹時服，使藥物與寄生蟲易于接觸，從而更好的發揮驅蟲作用；并根據大便的正常與否，適當配伍瀉下藥，以促使蟲體排出。由于某些驅蟲藥具有相當的毒性，應用時必須注意劑量，孕婦，老弱患者都慎用。

一、驅蟲藥

(一)使君子《開寶本草》

為使君子科落葉藤本狀灌木植物使君子的種子。主產于四川、廣東、廣西、云南等地。以四川產量最多。9-10月果皮變紫黑色時采收，曬干。去殼，取種仁生用。或炒香用。

別名：留求子、川君子、建君子。

處方用名：使君子、使君肉。

藥用部分：種子。

性味：甘、溫。

歸經：入脾、胃經。

功能：殺蟲消積。

主治與應用：

本品為驅蟲要藥，所含使君子酸鉀對蛔蟲有麻痹作用。除適用于蛔蟲病外，并可用治蟯蟲病。因其味甘甜，故尤宜小兒。單用使君子仁炒香嚼服有效；如蛔蟲較多，病情較重者，可與苦棟皮，檳榔等驅蟲藥同用。如小兒形體消瘦，面色萎黃者，須配黨參、白術、當歸等益氣、補血藥，以攻補兼施。

用量：6-12克，炒香嚼服，小兒每歲每天一粒半，總量不超過二十粒。

使用注意：本品不宜大量服食，否則引起呃逆、眩暈、嘔吐等反應。與熱茶同服。亦有呃逆出現。

參考資料：

使君子的水浸劑對皮膚真菌有抑制作用。

(二)苦棟根皮《別錄》

為棟科落葉喬木苦棟樹的根皮。全國各地均產，四川尤多。入藥鮮用，或哂干用。

別名：苦棟皮、棟皮。

處方用名：苦棟皮、苦棟根皮。

藥用部分：根皮。

性味：苦、寒、有毒。

歸經：肝、脾、胃經。

功能：殺蟲、冶疥癬。

主治與應用：

1.本品對蛔蟲有麻痹作用，故可用于驅蛔，且效力比使君子強，可單用煎湯頓服，亦可制成糖漿服；如配檳榔、使君子、烏梅等藥，則效果更佳。近年來用本品配合菌陳、郁金、青皮、木香等治療膽道蛔蟲有定療效。

2.可治頭癬、疥癬。通常用木品研末，以醋或豬脂調涂患處。

用量：6-15克，鮮品15-30克。外用適量。

注意事項：本品有定毒性，體虛及肝病患者不宜使用或慎用。

(三)檳榔《別錄》

為棕櫚科常綠喬木植物檳榔的成熟種子。生產于海南島、福建、云南等地。冬春兩季果實成熟時采集，剝去果皮，曬干，浸透節片。

別名：大腹子、海南子、大白、玉片。

處方用名：檳榔、榔片、花檳榔。

藥用部分：種子。

性味：辛、苦、溫。

歸經：胃、大腸經。

功能：殺蟲消積、行氣利尿。

主治與應用：

1.能驅殺多種腸內寄生蟲，并有輕瀉作用，有助于蟲體排出。驅除絳蟲，姜片蟲療效較佳，尤以豬絳蟲最效，如配合南瓜子同用，效果更為顯著。

2.既消積導滯，又兼輕瀉之功，用治食積氣滯，腹脹便秘，以及瀉痢后重等證。多與行氣導滯藥同用，如木香檳榔丸。

3.有行氣利水作用，為治腳氣疼痛的要藥，常與吳芋、木瓜、蘇葉、陳皮等同用。

用量：6-15克，單用殺絳蟲，姜片蟲時可用至6-120克。

參考資料：

1.對流感病毒和多種皮膚真菌有抑制作用。

2.檳榔堿有似膽堿樣作用，所以有瀉下、促唾液腺及汗腺分泌，縮瞳等作用。

(四)南瓜子《現代實用中藥》

為葫蘆科植物南瓜的種子。主產于浙江、江蘇、河北、山東、山西、四川等地。夏秋間果熟時采收，取子洗凈，曬干。研粉生用，以新鮮者良。

處方用名：南瓜子。

藥用部分：種子。

性味：甘、溫。

歸經：胃、大腸經。

功能；殺蟲。

主治與應用：

1.用治絳蟲，可單用，或與檳榔同用，能增強療效，用時宜先服南瓜子60-120克(連殼生用研粉調服)，2小時后用檳榔60-120克煎服，再過半小時服玄明粉15克，使之瀉下，促進蟲體排出。

2.用于急性期及晚期血吸蟲病有一定療效，但須較大劑量長期服用。

用量：6-120克。

參考資料：

1.本品含南瓜子氨酸、脂肪油、蛋白質、尿素分解酶及維生素A、B、C等。

2.南瓜子有麻痹絳蟲中段和后段節片作用，小白鼠感染血吸蟲后，服南瓜子能抑制幼蟲生長發育，并有使成蟲蟲體縮小，及卵巢萎縮等作用。

(五)貫眾《本經》

為鱗毛蕨科多年生草本蕨類貫眾的根莖。我國大部分地區皆產。入藥生用，或炒炭用。

別名：管仲。

處方用名；貫眾、貫仲。

藥用部分：根莖。

性味：苦、寒。有小毒。

功能：殺蟲、止血、清熱解毒。

主治與應用：

1.對蟯蟲等腸道寄生蟲有驅除作用，但單用力薄，常與其他殺蟲藥配伍，以增強療效。如用以驅殺鉤蟲，可與榧子、檳榔、紅藤等藥合用。

2.能清熱解毒。用于風熱感冒，溫熱斑疹，以及痄腮等病證。本品味苦性寒，有泄熱解毒之功。常與銀花、連翹、大青葉、板藍根等配伍同用。

3.用于衄血、吐血、便血及崩漏等證。本品炒炭，能涼血止血，宜用于血熱妄行之證。治崩漏，功效尤良。常與側柏葉、仙鶴草、陳棕炭配伍同用。

用量：10-15克用以驅蟲及清熱解毒宜生用；用以止血；宜炒炭用。

(六)雷丸《本經》

為多孔菌科雷丸菌的菌核。我國西北、西南、華南諸省均產，以四川、湖北、云南、貴州等地產量最多。春、秋、冬三季可采收。但以8-9月采收為多，洗凈曬干，入丸散劑。

別名：竹苓。

處方用名：雷丸、白雷丸。

藥用部分；菌核。

性味：苦、寒。有小毒。

歸經：胃、大腸經。

功能；殺蟲。

主治與應用：

有殺蟲作用，主要用治絳蟲和蛔蟲病。因雷丸所含雷丸素，為驅蟲有效成分，在60OC左右即易破壞，故宜生用作丸散劑服。單用或與木香、檳榔、鳥梅等配伍。

用量：每次3-6克，研末吞服；每天2-3次，連服三天。

參考資料：

本品含蛋白酶(雷丸素)及鈣、鋁、鎂等。

(七)鶴虱《新修本草》

為菊科多年生草本植物天名精的果實。另一種為傘形科二年生草本植物野胡蘿卜的干燥成熟果實。曬干。生用或炒用。

別名；南鶴虱、天名精實。

處方用名；鶴虱。

藥用部分；成熟果實。

性味：苦、辛、平。有小毒。

歸經：脾、胃經。

功能；殺蟲。

主治與應用：

多用于蛔蟲、蟯蟲、絳蟲等多種寄生蟲病。可單用作成散劑服。亦可配伍苦櫟根皮、檳榔等用。如化蟲丸。

用量：3-9克。

二、驅蟲方

(一)驅蛔湯《經驗方》

組成：烏梅三枚、胡連3克、檳榔9克。雷丸6克、使君子6克 枳殼5克、白芍9克。

用法：水煎服。

功用：驅殺蛔蟲。

主治：蟲積腹痛，煩躁易怒，口干舌赤，脈弦細數。

方解：本方是治療蛔蟲證的經驗方。方中烏梅安蛔止痛；使君子、雷丸以驅蛔；檳榔殺蟲、消積，并行氣通便，枳殼行氣止痛，白芍養血緩急止痛；胡連能除疳熱以清熱消積，諸藥合用，共湊驅殺蛔蟲，止痛之功。

臨床應用：

本方主治蛔蟲證。如積熱明顯者，可加連翹、梔子；如大便秘結者，可加芒硝、大黃等；兼有食積者，可再加山楂、麥芽、雞內金等消導藥。

(二)膽蛔湯《經驗方》

組成：榧子肉15克、使君子12克、檳榔18克、烏梅五枚、苦棟根皮15克。

用法：水煎服。

功用；驅蛔止痛。

主治：膽道蛔蟲，亦可治腸道蛔蟲，蛔蟲性腸梗阻。

方解：本方為治療膽道蛔蟲證的經驗方。方中烏梅味酸能安蛔止痛，使君子、苦棟根皮，榧子肉均為驅蛔蟲的要藥，各藥合用則驅蟲力更大，檳榔殺蟲消積，兼能行氣通便，共成驅蟲止痛的方劑。

臨床應用：

1.本方治證以膽道蛔蟲證為主，以腹中鉆痛或絞痛，嘔吐等為主癥。

2.如腹痛甚，可加木香，枳殼以行氣止痛；兼有發熱，可加黃連或黃柏以清熱；大便秘結，可加枳實，玄明粉以攻下通便。

3.本方對蛔蟲性腸梗阻有一定的療效，但應密切注視病情，做好多種準備，如服藥多次未見好轉，應改用其他治療方法。

(三)烏梅丸《傷寒論》

組成：烏梅500克、細辛180克 干姜300克 當歸120克 附子180克 桂枝180克 黃柏180克、黃連500克 人參180克 蜀椒120克。

用法；烏梅用50%醋浸一宿，去核打爛，和余藥打勻，烘干或曬干，研成末，加密制丸，每服10克，日一至三次，空腹溫開水送下。或水煎服(用量以病情酌定)。

功用：安蛔止痛。

主治：胃熱腸寒的蛔厥證。癥見腹痛時作，煩悶嘔吐，得食則嘔，甚至嘔出蛔蟲，手足厥冷，亦可治久痢及反胃嘔吐。

方解：本方是治療蛔厥的主方。方中以烏梅味酸能制止蛔蟲蠕動，為主藥；蜀椒、細辛能驅蟲，且治臟寒、黃連、黃柏苦能下蛔，清泄胃熱均為輔藥；并配合姜、桂、附以溫臟祛寒，參、歸補養氣血，以為佐使。此方寒熱并用，邪正兼顧，對于屬寒熱錯雜而正氣虛者，極為適合。

臨床應用：

1.本方治證以腹痛時作，煩悶嘔吐，甚則吐蛔，手足厥冷為辯證要點。

2.如無寒證者，可去桂、附；如正氣未虛者，可去參、歸；腹痛甚者，可酌加廣木香，川棟子等行氣止痛之藥；如大便秘結者，可加檳榔、枳實、玄明粉之類以攻下通便。如酌加使君子，苦棟根皮、榧子等藥，則驅蟲力更強。