劉悅

廣東省第二中醫院針灸康復科教授，碩士研究生導師，中國針灸學會針法灸法分會理事，廣東省康復醫師學會委員。擅長中西醫結合治療腦血管意外等神經系統疾病及頸、腰、腿痛等各種痛癥的康復治療。

半年前70歲的王姨突發中風，右側肢體偏癱，不久后家人發現她情緒低落、不愿見人，而且情況越來越嚴重，不肯配合醫生治療，甚至拒絕進食和與人交流，常嘆息生活沒有意思。家人不理解，抱怨她沒事找事，使她更加灰心喪氣，身體狀態每況愈下。后來，王姨接受了抑郁檢查量表評估，確診為中風后抑郁，經過一個月的中西醫綜合治療，收到了意想不到的效果，隨訪半年，生活質量明顯提高。

抑郁是一種情緒障礙，單純有抑郁癥時，往往能夠及時地確診和治療，但在以中風為背景時，容易發生漏診。往往臨床醫生只注重中風的治療，忽略了病人心理方面的變化。漏診的原因有以下幾點：

一、單一診斷原則。有的醫生習慣于給病人單一診斷，以為腦血管病診斷已成立，便忽略了抑郁癥的問題，或者抑郁癥當做腦血管性癡呆治療。二、腦血管病后合并癥狀過多，分散了接診醫生的注意力，只重視軀體癥狀的治療和尋找病因。三、對抑郁癥認識不足，重視不夠，沒有及時應用抑郁檢查量表作鑒別。

抑郁的發生是嚴重影響中風病人康復的主要因素之一，其發病率較高。若臨床上僅重視軀體功能的治療，而沒有改善患者的抑郁狀態，常會導致治療效果不佳，影響中風患者的全面康復，而中風后長期的抑郁狀態亦會對軀體產生直接的影響，導致中風再發，故對中風后抑郁癥應積極干預和治療。我們主張中西醫結合，身心并治，并充分發揮祖國傳統醫學的針灸、中藥治療優勢。心理治療方面，要對中風后患者的心理狀態作出正確的評估，幫助患者正確地面對現實，改善不良心態，建立治療信心，培養早期自我肢體康復的主動性，預防繼發殘疾；同時還應加強對患者家屬的心理疏導，解除家屬焦慮不安、悲觀失望、抱怨等情緒，以免刺激患者。