隨著中藥臨床應用的日益廣泛，中藥臨床療效不夠穩定的情況時有發生。影響中藥臨床療效的因素貫穿了藥物生產、保存、使用的全過程，尤以以下五個方面的因素尤為重要。

飲片質量：保證療效的第一關

中藥飲片的真偽優劣及有效成分含量的高低直接影響到中藥的臨床療效。因此，可將保證飲片質量視為保證臨床用藥安全有效的第一道關口。為確保中藥材的質量，首先應注重對藥材品種、產地、采收季節、及藥用部位的選擇。例如，廣藿香主含揮發油，但海南產廣藿香含油在2%以上，不含氧組分含量較高，廣藿香酮含量很低；而石牌廣藿香含油僅0.2％～0.3％，不含氧組分含量較低，廣藿香酮含量較高。又如，麻黃莖有發汗作用，而麻黃根卻有止汗作用，故兩者應嚴格區分開來。

其次，藥材的貯藏水平也關系到飲片質量的高低。在貯藏過程中應采取避光密閉、通風干燥防潮、硫磺熏殺蛀蟲及蟲卵等措施，對在庫藥材定期檢查，控制倉庫的溫度和濕度，發現霉變、生蟲或走油藥材要及時處理。最后應根據藥物的特性，堅持依法炮制，認真執行藥品標準，以確保臨床用藥安全有效。

調劑過程：準確是不二法門

藥材劑量不準確是影響臨床療效的主要因素之一，在藥房工作中，調劑人員應嚴格按照收方－審方－計價－調配－復核－發藥的程序調配中藥，正確使用合格的計量器具，不得以手代秤，估量抓藥，應當以等量遞減的方法準確調配。準確是保證調劑質量的不二法門。

此外，應重視處方應付，以確保中藥臨床療效。中藥處方應付作為中藥調劑的重要內容，是中醫藥長期臨床實踐的產物，調配處方時應符合《中國藥典》和相關標準的要求；最后，應認真做好發藥交待，指導病人正確服用中藥。

中藥配伍：注意藥材理化性質

中藥配伍是指根據病情、治法和藥物的性能，選擇兩種以上藥物同用的治療方法，藥物配伍應用是中醫用藥的主要形式。然而，中醫配伍用藥往往只考慮藥物的性味功效，而忽視了藥物有效成分的理化性質。例如，黃連與甘草、黃芩、大黃等中藥配伍治療邪火內熾，迫血妄行及濕熱黃疸、大便干結時，按中醫的觀點屬“相使”配伍，然而在煎藥的過程中，卻由于黃連所含的小檗堿與甘草酸、黃芩苷、大黃鞣質等酸性物質形成難溶于水的鹽或復合物而析出，因而影響了藥物的療效。

煎煮方法：恰到好處很關鍵

中藥的煎煮方法是否恰當，也直接影響到臨床療效。首先，應選擇化學性質穩定、不易與所煎之藥起化學變化、受熱均勻、散熱慢的用具。其次，先將飲片適當加壓后用潔凈無異味、含礦物質少的水將飲片淹沒2厘米左右，浸泡25分鐘左右(以種子等為主的藥可適當延長浸泡時間)，不宜使用60℃以上的熱水浸泡飲片，以免使藥材組織細胞內蛋白質遇熱凝固而不利于有效成分的溶出。然后以先武火煎沸，后以文火保持小沸狀態維持15分鐘左右(礦物質、貝殼及甲殼類應適當延長)，從而使飲片的有效成分充分溶出。再次，一劑藥一般煎2～3次為宜。另外，對含有一些特殊藥物及貴重藥物的方子，應嚴把“五煎五服”的用藥方法，以保證用藥的有效和安全。

中西藥聯用：影響療效的“雙刃劍”

中西藥聯合應用是一把“雙刃劍”，它既可以提高治療效果，也可能造成不良的影響。目前，中西藥物聯合應用的幾率越來越高，多數患者往往在服用中藥的同時，還服用著西藥，部分醫生僅從“醫”的方面考慮，并未充分考慮“藥”的方面開具中西藥組方，以期能提高對疾病的治療效果。

但綜觀臨床報道，中西藥聯用目前還存在很大隱患和不安全性，因此應在專業藥劑人員的監督下，在充分掌握組方中所用藥物相互作用結果的前提下合理聯用中西藥，才能起到事半功倍的效果。中西藥聯用合理可提高療效、降低化學藥物的不良反應；反之，則會降低藥物療效或產生毒性，引起疾病或不良反應乃至危及生命。故醫務人員及患者在合用中西藥時應對藥物的有效成分加以充分考慮，不可濫用。