預防老年性肺炎

冬季是老年性肺炎發病率最高的季節，所以老年人要注意防寒保暖，預防受涼感冒。如患了上呼吸道感染，要及時徹底地進行抗感染治療，以防發展成肺炎。患慢性病，尤其是合并呼吸道疾病的老人，要積極治療原發病，還可以定期注射肺炎疫苗。另外，老年人應適量鍛煉身體，使機體逐漸適應天氣冷熱變化。居室要經常通風換氣，保持空氣清新。還要養成良好的生活習慣，平日多吃一些營養高、易于消化的食物，多飲水，以利痰液稀釋排出，不吸煙、不酗酒，盡量少去人聲嘈雜、空氣污濁的公共場所。

這里給您介紹一個護肺養生的小竅門，簡單有效，老年朋友們不妨一試：晚上睡覺前，用熱水充分泡泡手和腳，使之溫熱充血，大約10分鐘左右。這樣就能通過神經反射使上呼吸道、鼻咽部毛細血管擴張，血流增加，局部抵抗力增強。

治療老年性肺炎應區別用藥

肺炎是老年人常見的疾病之一，是全球老人患病和死亡的重要原因。與一般人群所患肺炎相比，老年性肺炎具有不同的特點，若能針對其特點，采取必要的措施，合理用藥，則有利于改善其預后。

老年性肺炎的基本特點

老年人全身及呼吸道的免疫機能減退，慢性支氣管炎、肺結核、肺氣腫、糖尿病等易并發呼吸道感染；因心腦血管意外、胃食管反流次數增多，增加了患吸入性肺炎的機會。據國內文獻報道，65歲以上老年性社區獲得性肺炎的發病率為1.6%，75歲以上為11.6%；醫院內肺炎老人發生率要高于一般成人的10倍，其病死率高達50%，肺炎在65歲以上老年人死亡原因中居首位。因此，對老年性肺炎進行積極預防、早期診斷、合理治療，已刻不容緩。

另外，老年性肺炎發病多隱匿。老人反應能力低下，有時肺部病變廣泛，但發熱不明顯，體溫多在37.5℃~38.5℃，咳嗽不劇烈，痰不易咳出，胸痛較輕，白細胞也不增高，甚至偏低或僅有嗜中性偏高，往往需要借助胸部X線照片檢查才能證實為肺炎。

針對不同特點，合理用藥

老年性社區獲得性肺炎以革蘭氏陽性（G+）球菌為常見致病菌。基礎疾病多或反復感染的患者，革蘭氏陰性（G－）感染的幾率明顯增加。用藥時應針對G+球菌，但必須兼顧G－。

對于既往體健，無基礎疾病的輕度感染的老年患者，可選擇：青霉素靜脈滴注，用藥時應把每日總劑量分3～4次給藥；半合成廣譜青霉素氨芐西林或哌拉西林靜脈滴注；新型大環內酯類抗生素阿奇霉素靜脈滴注；半合成青霉素與β-內酰胺酶抑制劑復合制劑靜脈滴注，如氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/棒酸、哌拉西

林/他唑巴坦等。

對于伴有基礎疾病的輕、中度感染的老年患者，一般感染程度加重，G－感染率的幾率增加，可考慮選擇：半合成青霉素與β-內酰胺酶抑制劑靜脈滴注；第2代頭孢菌素如頭孢辛靜脈滴注；頭孢克洛（每次0.25~0.50克，口服，3次/天）；喹諾酮類抗生素（氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星）等。

重癥肺炎及同時伴有多種基礎疾病是引起老年性肺炎死亡的主要原因，應及時選擇對G+球菌、G-均有較強作用的廣譜高效抗生素：第3代頭孢菌素如頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮等；第4代頭孢菌素，如頭孢吡肟，新型碳青霉烯類抗生素；β-內酰胺類抗生素與喹諾酮類抗生素或氨基糖苷類抗生素聯合用藥等。