對腦血管病易患者要做哪些常規檢查
對腦血管病易患者進行病史采集和常規檢查的目的是全面了解該人具備哪些易患因素和可能發生腦血管病的危險程度,以便更好地采取預報和預防措施,例如,有的人屬于明顯的易患者,有的人屬于一般的易患者,有的人可能為腦血管病傾向者,因此通過檢查可以進一步提供預防手段。常規檢查中包括體格檢查和一些規定的項目,另外根據各人的不同情況可進行一些特殊的檢查項目,現依次簡介如下:
病史采集:病史的采集,應著重了解被檢者有否高血壓 高血壓、糖尿病、冠心病、一過性腦缺血發作等患病史及其直系家族中有否上述同樣病史,以便了解該對象的家族遺傳史。另外還要詢問被檢查者的生活習慣和工作情況,如屬于腦力勞動者還是體力勞動者,其工種是什么(一般以腦力勞動者容易發生腦血管病)。是否參加體育鍛煉,愛吃肥肉否,有無煙酒嗜好,性格類型屬外向還是內向,是急躁性子還是耐性平相等。如果被檢者以往有高血壓,就要了解有無癥狀,是長期服用降壓藥物,還是吃吃停停、不規則治療,或者根本沒有采取治療措施;如果有糖尿病、冠心病,也應了解其治療情況,目前存在哪些癥狀也是內容之一。病史的采取為預報提供了第一手資料。
體格檢查:和健康檢查的要求一樣,應全面進行,但要有重點,如老年斑、禿發、耳垂皺紋等,心臟各瓣膜和頸部血管有否雜音、強弱程度,心律規則否,有無早搏,主動脈瓣第二音是否亢進,心臟有無擴大等,均可作為初步了解有無病變的參考。其他如舌苔和舌質情況,一般認為紫舌反映有血瘀癥的存在,中醫認為缺血性中風屬于血瘀癥的范圍。從體檢中首先要了解該對象的體重,如超過標準體重20%
就是月肥胖型,肥胖者是腦血管病易患對象。還要注意神經系統的檢查有無陽性發現,下肢血管搏動有否減弱或消失,下肢有否浮腫等。
常規檢測項目:每一個易患對象規定要檢查的項目稱為常規檢測項目,包括血壓的測量,這是易患者常規而重要的檢查項目,血壓的高低與腦血管病關系最密切。心電圖檢查可以了解心跳次數,有無早搏即期前收縮,心肌有否缺血缺氧表現,心臟傳導正常與否,有助于初步了解心臟和冠狀動脈供血狀態。眼底檢查以了解視網膜血管有否早期硬化、充血、滲出等情況,以便窺測腦血管硬化程度。在化驗方面,應常規檢驗小便,以了解腎功能,因為高血壓和腎動脈硬化者有時可以影響腎功能。紅細胞總數的測定可以了解紅細胞有無增多情況,常可判斷血粘度程度。血糖、血脂包括膽固醇和甘7由三酯的測定,可以了解有否糖尿病和高脂血癥。血液流變學八項指標的測定是易患者常規化驗項目,從測定結果中可以了解血液粘稠性、聚集性、凝固性等變化,再經過微電腦換算為血液流變學腦血管病先兆警告值,作為預報的項目之一。歸納一下,腦血管病易患者的常規檢測項目主要為血壓、心電圖、眼底檢查、血常規、尿常規、血脂、血糖、血液流變學測定等。
特殊檢測項目:常規檢測后,某些易患者尚須進一步檢查,如腦血流圖的檢查可以幫助腦動脈硬化的診斷,甲皺微循環的檢查可間接了解血管硬化和微循環狀態。超聲多普勒測試儀的檢查可以聽到血液流動的聲音,以了解通往大腦的頸動脈是否有狹窄或阻塞,如病人的頭暈、肢體麻木常與頭部轉動有關時,可能合并頸椎病 頸椎病,此時可以拍攝頸椎部的X線片。