腸易激綜合征（IBS）是臨床常見的胃腸功能性疾病，是一組包括腹痛、腹脹伴排便習慣改變（腹瀉或便秘），糞便性狀異常（稀便、黏膜便或便秘）等臨床表現的癥狀群，持續存在或間歇發作，雖無器質性疾病（形態學、細菌學及生化代謝指標等異常）的證據，但卻一定程度地影響患者的工作和生活。目前關于此病的病理生理機制尚不十分清楚，西醫多采取對癥治療，療效欠理想。《中醫雜志》2004年第3期報道了廣州中醫藥大學程宏輝對著名的脾胃病專家周福生治療腸易激綜合征經驗的介紹：（1）痛瀉責之于肝脾，強調疏肝健脾：“痛責之于肝，瀉則之于脾”，肝郁則氣滯，氣滯不通則為痛，其痛多為脹痛，痛之部位多不固定，且痛之發作多與精神因素有關。脾虛運化失職，清濁不分合而為下則為瀉。對痛瀉型IBS，周教授認為：其主要病機為肝郁脾虛，疏肝健脾為其主要治療方法。周教授臨床常用四逆散合痛瀉要方加減治療，其中防風為必用之藥，因防風為風藥中之潤劑，于此處用之既可疏散肝郁，又起勝濕止痛、止瀉的作用。對腹痛明顯者可加用救必應、延胡索等理氣止痛之藥；腹瀉明顯者可加用健脾利濕、收澀止瀉之品，常用蓮子、芡實、山藥、薏苡仁等。腹脹明顯者往往加大枳實用量，且加紫蘇梗、烏藥等以理氣消脹。（2）心胃相關，倡用調心安神之法：心主神志，為五臟六腑之大主，主不明則十二官危。七情雖與五臟相應，但最終仍由心主神志這一功能統攝，即情志發于心而應于五臟。若心神失調，可影響脾胃功能，導致出現納呆、脘脹、便溏等癥狀；而脾胃功能失調亦可影響心神。周教授認為：脾胃與心神的這種相互作用，相互影響的關系對于臨床指導治療一些胃腸疾病及情志疾病非常有意義，因此，提出心胃相關理論，主張從心神（精神心理因素）與胃腸（消化系統）的相關性來治療（IBS）。針對本病患者常有失眠多夢、心煩焦慮等心神失常的表現，治療提倡用調心安神之法。常于基本方中加用合歡皮、夜交藤、浮小麥等調心安神之品。其中尤其喜用合歡皮，因此藥既入肝經又可入心經，既可解郁又可安神，是調心安神之佳品。同時，應針對引起心神失常的病因進行調理治療，如由于心陰虧虛，而出現心煩失眠、多汗等癥狀時，可選用百合、生地黃等養心安神。（3）注重兼夾，靈活辨證以施治：痛瀉型IBS雖以肝郁脾虛為主要病機，但肝郁可化火生熱，肝郁氣滯又可生瘀；而脾虛則可生濕生痰，亦可傷及腎臟而出現脾腎陽虛；濕、熱、瘀、痰亦可互結而為患。IBS患者常有夾濕、夾熱、夾瘀或夾濕熱等表現，因此周教授認為治療注重兼夾，靈活辨證以施治。對夾濕者常于疏肝健脾時加用藿香、佩蘭等以芳香醒脾化濕；夾瘀者則多加用丹參以化瘀；夾濕者則加黃連、敗醬草等以清利腸道濕熱。（4）痛秘責之于氣津，重在益氣養陰：痛秘型IBS多由痛瀉型發展而來，因久瀉則損氣耗精，而肝郁過久亦可化火傷津耗氣而出現氣虛津虧。亦有起病即表現為痛秘者，多為本有內熱，加之嗜食辛辣油膩之品導致氣津不足或長期用瀉藥損氣傷津引起。周教授治療時認為益氣養陰為根本，同時必須注重調整氣機。常于大劑量益氣養陰藥中或加入青皮、陳皮理氣，或加入檳榔、枳實等降氣。其益氣養陰常喜用白術、玄參、麥冬、玉竹等藥且劑量較大，多在30g以上，病久頑固者，常少佐潤腸通便之火麻仁，臨床療效顯著。舉驗案兩則：（1）一30歲女患者，反復腹痛腹瀉2～3年，腹痛部位不定，有時為左下腹，有時為右下腹，多為脹痛，痛時即有便意，便后疼痛緩解，腹瀉每日3～4次，有大便不盡感，反復發作。平素飲食稍有不慎，或情緒不佳時即有發作。多方求治，療效不佳。理化檢查均無異常。舌淡暗，苔薄白，脈弦細。周教授診斷為IBS，辨證為肝郁脾虛夾濕，治以健脾疏肝利濕為法。處方：柴胡12g，枳實15g，白芍15g，防風10g，白術15g，陳皮6g，木香10g（后下），救必應30g，佩蘭10g，藿香10g。服藥5劑，大便正常，腹痛緩解。后用上方加減調理2周而病愈。（2）一56歲男患者，便秘1年有余，3～5日大便一次，便質干，排便時間明顯延長，有大便不盡感，時有腹痛或腹脹，伴口干，乏力。以往多用大黃，果導片等導瀉之品，但停藥即發。理化檢查均無異常。舌紅嫩、苔少、脈細，周教授診斷為IBS，便秘型，辨證為氣虛津虧，治療以益氣養陰為法。處方：玄參30g，生地黃30g，玉竹30g，白術30g，枳實15g，木香10g，大黃10g，火麻仁30g，救必應30g，厚樸15g。服藥3劑即大便通暢，7劑后諸癥消失，繼續以上方調理治療1個月。隨訪半年未再復發。