降壓達標是預防高血壓并發癥的關鍵
10月11日,中國高血壓聯盟與北京諾華制藥有限公司在京聯合舉行“第九屆全國高血壓日聯合新聞發布會”。中國高血壓聯盟主席、世界高血壓聯盟代主席劉力生教授等專家強調,在控制高血壓時,一定要“降壓達標”,這對于保護心腦腎等重要臟器,改善患者生活質量,避免或減少高血壓并發癥的發生非常關鍵。
會上,北京大學人民醫院心內科孫寧玲教授指出,我國人群高血壓患病率近年來呈持續增長趨勢。2002年全國居民營養和健康狀況調查結果顯示,我國成人高血壓患病率達18.8%,與1991年相比,患病率增長了31%,患者增加7000多萬人。而同年我國人群高血壓的知曉率、治療率和控制率都很低,分別為30.2%、24.7%和6.1%,也就是說大部分高血壓患者的血壓控制沒有達標。“不少患者既不測血壓,也沒有得到定期隨訪”。
劉力生介紹說,今年10月8日是第九個“全國高血壓日”,其主題被確定為“控制高血壓,降壓要達標”。由中國高血壓聯盟組織編寫的《中國高血壓防治指南》(2005年修訂版)對高血壓普通患者降壓目標值定為<140/90毫米汞柱;合并糖尿病或腎病的患者降壓目標值是<130/80毫米汞柱;老年人血壓控制在150/90毫米汞柱以下。
孫寧玲指出,在腦卒中、心肌梗死、冠心病、腎功能不全等常見的高血壓并發癥中,腦卒中最嚴重,病勢兇猛,致死率和致殘率都極高。我國每年新發生卒中200萬例,而其中2/3的患者致死或致殘,現存活的卒中患者累積約700萬人。
“積極控制高血壓是高血壓防治的重要策略,同時我們必須考慮何種降壓藥物是獲得心血管保護的最佳選擇。”孫寧玲說,“近期在歐洲心血管年會暨世界心臟病學大會(ESC/WCC2006)上公布的一項在亞洲人群中進行的臨床試驗結果表明,以血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類藥物纈沙坦為基礎的抗高血壓治療不僅可以有效地降低血壓,更可以減少卒中(40%)、心絞痛(65%)、心力衰竭(46%)。這給我國高血壓病的臨床治療帶來了很大啟示,尤其是對卒中的預防有重大意義。”
會上,中國高血壓聯盟秘書長王文教授還介紹了“全國高血壓患者健康行動”項目的一些情況。為了提高我國高血壓控制水平,由衛生部立項,劉力生教授牽頭,王文負責的該項目已經立項。該項目將對全國兩萬名社區基層醫師進行高血壓防治標準化培訓,目標是使接受管理的100萬名高血壓患者的血壓控制比例達到60%以上。
北京諾華制藥有限公司董事長劉貞賢先生表示,今年8月份正式啟動的“衛生部-諾華高血壓預防控制教育項目”同樣是針對基層和社區醫生的,主要目標是使他們能有效應用高血壓防治指南,進行規范治療,從而改善高血壓診斷、治療和控制水平,降低高血壓的并發癥。目前,150場培訓會議已經在全國范圍內陸續展開。
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孫寧玲教授分析了在高血壓治療中存在于患者和醫生中的幾點問題。
患者在降壓治療中有6大問題:依據臨床癥狀服藥;認為血壓正常時可以停藥;害怕服用藥物時間長后有副作用而間斷服藥;認為新藥就是“好藥”,廣告宣傳的藥是“好藥”;不知道自己的血壓目標值;頻繁地換醫生看病。
醫生在降壓治療中有4大問題:認為降壓達標太難,只注重開處方,關注患者血壓值達標不夠;有效藥物使用不充分(無效藥物使用過多);聯合用藥的意識不強,使用不足;缺乏關注患者更多綜合危險因素的意識。