德國明斯特大學(xué)的Domagk等報(bào)告,對(duì)于胃食管反流病(GERD),內(nèi)鏡下胃折疊術(shù)和內(nèi)鏡下注射治療均能有效緩解癥狀,而且療效相近。[Am J Gastroenterol2006,101(3)∶422]

內(nèi)鏡下注射治療是指將一種化學(xué)聚合物經(jīng)胃鏡注射至食管下括約肌,注射后該聚合物形成海綿狀物質(zhì)以增強(qiáng)括約肌功能,從而達(dá)到緩解癥狀的目的。為了比較該療法與內(nèi)鏡下胃折疊術(shù)的療效,Domagk等進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究。

該研究納入癥狀持續(xù)達(dá)1年以上的GERD患者。所有患者先前均接受過數(shù)月的質(zhì)子泵抑制劑有效治療,隨機(jī)分組后,26例患者接受胃折疊術(shù)治療,23例接受聚合物注射治療。分別評(píng)價(jià)術(shù)后兩組患者的用藥量、癥狀、生活質(zhì)量,并采用內(nèi)鏡檢查、pH值監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓等方法比較兩組患者轉(zhuǎn)歸,同時(shí)對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況。

結(jié)果顯示,與術(shù)前相比,術(shù)后6個(gè)月兩組患者癥狀均獲得顯著改善(P均<0.0001),胃折疊術(shù)組平均燒心癥狀嚴(yán)重度評(píng)分由53.7降至20.9,注射治療組則由56.1降至19.9;兩組患者質(zhì)子泵抑制劑停用或減量超過50%者的比例分別為77%(20/26例)和87%(20/23例),兩組間無顯著差異(P=0.365);兩組中各有7例和6例患者由于癥狀改善不理想而接受了再次治療。

研究提示:兩種內(nèi)鏡下GERD治療法——胃折疊術(shù)和聚合物注射療法,均能顯著降低質(zhì)子泵抑制劑用量,并改善患者癥狀,不過仍需要長期觀察以評(píng)價(jià)療效能否長期維持。