抗生素可以引起急性出血性大腸炎。筆者在多年的臨床實踐中對其臨床特點有一定認識并對其治療處理積累了一定經驗，特撰此文，供同行們參考。

抗生素引起的急性出血性大腸炎是一少見的不良反應，國內報道甚少，文獻資料顯示，這一不良反應大多是由于應用半合成青霉素，尤以口服半合成青霉素多見，如新青霉素Ⅱ（苯唑西林膠囊），阿莫西林（羥氨芐青霉素膠囊），必仙素（羥氨芐青霉素膠囊）等，其他如頭孢菌素類、四環素族、紅霉素族類等亦可引起。

本病的發病機制尚未完全明了，可能與過敏、免疫、藥物刺激大腸黏膜等有關，其病理變化是大腸黏膜炎性反應、水腫、出血。臨床上多于服用抗生素后10天左右發病，患者出現突發性腹部疼痛，難以忍受，頻繁腹瀉，水樣便，可達十幾次，后轉為血便，呈果醬樣，伴隨惡心、嘔吐和低熱?；颊呔窬氲?，萎靡不振。查體：腹部及下腹部輕壓痛，腹部陽性體征與嚴重的臨床表現不符（癥狀重、體征輕），腸鳴音活躍。實驗室檢查：白細胞數增高，血色素可偏低，大便潛血強陽性，紅細胞滿視野。腹部平片可見大腸積氣。纖維結腸鏡檢：大腸黏膜彌漫性水腫，出血。根據用藥史，典型癥狀，腹部陽性體征輕，及輔助檢查即可確診。

對于抗生素引起的出血性腸炎的處理包括：停用抗生素、補液、糾正水電解質紊亂及酸堿平衡失調、解痙止痛，可適當應用止血劑、激素和甲硝唑等治療。本病治愈率高，預后良好。

筆者提醒，臨床醫師在應用抗生素尤其是半合成青霉素類藥物時，如患者出現腹痛、腹瀉、便血，應警惕抗生素引起急性出血性大腸炎的可能，及時進行進一步檢查，明確診斷，及時停用，及時治療。同時，應囑患者避免再次用同類藥物。