原發性肝癌
本病是我國常見癌癥之一。臨床表現早期起病常頗隱匿,無明顯的癥狀和體征,常通過甲胎蛋白的檢測或普查而發現。常見癥狀有肝區間歇性或持續性疼痛,上腹脹滿,食欲減退,上腹部腫塊呈進行性腫大,全身癥狀有消瘦、發熱、腹瀉、黃疸,并發癥有消化道出血、肝昏迷、肝臟結節破裂出血、繼發感染等。
現代醫學對本病的確切病因還不夠清楚。可能與多種因素綜合作用有關,如病毒性肝炎、肝硬化、HBV感染、黃曲霉毒素、亞硝胺類、偶氮苯類化合物有密切關系;營養不良和遺傳因素也有一定關系。
本病診斷主要依據典型的臨床和體征,甲胎蛋白檢查為目前診斷肝癌最具特異性的檢測方法。鐵蛋白、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶均可增高。B型超聲波檢查、同位素肝掃描對肝內占位性病變有定位診斷價值。還有腹腔鏡,肝穿刺,X射線檢查、CT、MRI、血管造影以及腹水脫落細胞的檢查等。值得一提的是通過對高發人群進行AFP普查,佐以肝CT、血管造影,可發現無臨床癥狀的小肝癌。
現代醫學對本病的治療早期患者首選手術切除,中晚期患者采用局部放射治療、化療、肝動脈栓塞療法,肝動脈插管藥物灌注治療,冷凍療法和免疫治療。
本病在中醫臨床中多屬于“癥積”、“肝積”、“痞氣”、“臌脹”、黃疸”等范疇。祖國醫學認為情志抑郁,氣機不暢,肝失疏泄,故見上腹脹痛,胃納減退,苔膩,脈弦細;氣滯血瘀,血行受阻,日積月累,故見脅下有積,脹痛不適,倦怠乏力,面色黧黑,消瘦,苔膩,舌質紫暗,脈細澀;脾虛生濕,濕郁化熱,熱毒內蘊,故見黃疸,發熱,齒衄;臌脹,苔黃膩而干,脈弦數。
[臨床療效]采用純中藥治療本病102例,治愈5例,生存1年以上65例,3年以上21例,5年以上11例。