有些中老年“中風”鮮為人知
在通常的概念里,中風往往是指腦血管發生了疾病,而引起腦血管疾病的主要原因是血管粥樣硬化。但人是一個整體,動脈粥樣硬化不僅僅累及心臟和大腦,而且會影響全身的臟器,從而引發一些疾病。
通常人們所說的中風也叫腦卒中,是急性腦血管病,分出血性卒中即腦出血和缺血性卒中即腦梗死兩大類。但還有一些“中風”類疾病則鮮為人知。
■“子宮中風”
子宮中風又稱為老年性子宮內膜出血性壞死,是婦女絕經后,心血管功能代償性失調的一種臨床表現,雖發病率少,但也并非罕見。故老年婦女應提高警惕,及早識別。該病特征是陰道出血,出血量與持續時間因人而異,各不相同。有的人突然發生大量出血,病人可致休克;有的人則表現為間斷性少量出血,呈貧血面容。
本病是由于動脈硬化所致,故也稱“子宮卒中綜合征”。患者均已絕經,無子宮增大及盆腔包塊,診斷性刮宮檢查即可確診,子宮切除是根治方法,對癥處理是臨時的應急措施。
■“腸中風”
所謂腸中風其實就是急性缺血性腸病的俗稱。老年人的動脈粥樣硬化是全身性的,不僅在心臟及腦血管中發生,就是在腹腔內,動脈血管也在潛移默化地硬化著,尤其是腹腔內的腸系膜上動脈和腸系膜下動脈,這兩根血管是供給腸道血液的重要命脈。如果這兩根血管因硬化嚴重,被血栓阻塞,導致腸道血液流灌不足,就會使某段腸道因缺血而發生潰爛、壞死、出血,這就是發生了“腸中風”。在臨床上表現為缺血性結腸炎。
一般腸中風發作前都有一些征兆,如飯后常有飽脹感,上腹不適或隱隱作痛,每次持續一兩個小時;攝入脂肪過多或飽餐后癥狀加重,持續時間也較長。“腸中風”時腹痛的性質就好像肚子被什么人的手緊緊抓住那樣,這種腹痛和便血現象有時可以自行緩解,但又會反復發作,病情遷延數月甚至更長。除腹痛外還可能有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、日漸消瘦。偶因過度勞累、劇烈運動、飽食、情緒波動,則可誘發腹腔動脈急性痙攣,造成腸子嚴重缺血。此癥用藥物不能根治,必要時只有考慮將缺血的那段腸子做手術切除。缺血性結腸炎大多發生在高齡老人中,約占91%,而且缺血的腸段大多數位于左半結腸,所以,病人會解出鮮紅色糞便。
預防“腸中風”應該做到三要。一要像預防冠心病、高血壓、糖尿病那樣,控制動脈粥樣硬化,平日做到膳食合理,少吃動物性脂肪,不暴飲暴食,戒煙少酒,控制體重,適度體力活動,情緒開朗,盡可能減少誘因。二要加強對腸中風的預防意識,如近期經常自覺飯后腹脹、隱痛、不適,服用消化藥無效,且反復發生,體重呈下降趨勢,應及時到醫院就診,采取必要措施,控制急性腸缺血發作。三要經常檢查血脂成分、血液流變等項目,尤其是血小板的電泳。如果已發生心房顫動,就必須控制心室率,使平靜時心率在每分鐘60-70次;如果出現心動過速,立即配合心臟病藥物如地戈辛以減少血栓脫落的危險因素。反復間歇腹痛的便血老年人,應做一次選擇性血管造影,了解缺血的部位、范圍,在身體狀況好的時候,請外科醫生有選擇地切除病變的腸段,以免一旦大量出血而發生意外。
■“眼中風”
某些中老年人的眼睛有時也會“中風”,表現是驀然出現一只眼睛“暴盲”,或僅能看見光亮。
眼中風,醫學上稱為“前部缺血性視神經病”,是由眼底視網膜血管的出血或阻塞所造成。由于眼球內部的視網膜是產生視覺的重要部分,而視網膜上的神經細胞,必須依賴視網膜上散布的血管系統來供給養分以維持正常的運作。因此,如果眼睛血管出血或阻塞,無法正常供給養分,視力自然會受到極大的影響。
眼中風多發于中老年人群中,尤其是患有動脈硬化、高血壓、糖尿病、高血脂癥等病的中老年患者,此外,降壓藥使用不當也可引發眼中風。研究發現,有3/4眼中風引發因素為夜間血壓過低,這與睡前服用降壓藥或降壓藥用量過大有關。夜間血壓過低可使視神經供血不足,甚至造成嚴重的視力損害。
眼睛中風最重要的癥候,就是無痛急速的視力下降。有的患者本來眼睛好好的,但睡午覺醒來,卻發現自己的眼睛看不見東西了;有的患者的感覺則是由遠至近,一路變暗,最后是一片漆黑,宛如置身電影院中。還有的患者初時一只眼的視力是正常的,但在一兩年后這只眼也可發生中風。
依據眼中風范圍的大小,視力受到影響的嚴重程度也不同。范圍大的,可能整眼失明;范圍小的,可能局部視野受到影響,因此患者有時渾然不覺。
眼睛中風事前毫無警訊,但會快速造成視力下降,它的治療效果也如同腦中風一樣,事倍功半。專家認為,對于眼中風,預防是最重要的。
以靜脈出血的眼中風來看,高血壓、動脈硬化、糖尿病等都是高危險因子。眼部如高度近視、青光眼,造成出血的概率也較高;以動脈阻塞造成的眼中風而言,心臟鈣化物、膽固醇過高、血小板纖維物等都會造成阻塞。
眼中風是血管的毛病,眼科醫生可以直接用眼底鏡來做眼底檢查,這時可以看出血管有沒有硬化、有沒有膽固醇沉積、有沒有血管出血。
■“耳中風”
一些老年人一覺醒來,或遭遇意外事件后,突然發現一耳或兩耳聽不見聲音了,神經系統檢查又完全正常,這叫突發性耳聾,也叫耳中風。耳中風是一種血管性疾病,發病原因與生活緊張、情緒波動以及動脈硬化有關。因此,老年人應特別注意耳中風的預防。預防耳中風應注意以下幾點:
1.養成良好的生活習慣,保持樂觀情緒,生活規律,按時作息。
2.飲食宜清淡,營養均衡,不偏食,不暴飲暴食。
3.對原有的高血壓、高血脂、糖尿病等疾病要及時治療。
4.遠離中毒性藥物及噪聲。若發現聽力異常,立即就診是治療的關鍵,若拖延時間,缺氧時間過長,將可能變成永久性耳聾。