CT和B超“搜尋”互補
在有CT以前,婦科影像學檢查多依賴傳統X線和B超。B超因其簡便、經濟、有效等優點被廣泛應用,直至目前多數醫院婦科影像學檢查還是以B超為多。CT檢查之所以未被婦科重視,主要是因為CT應用少,大家對它的適應范圍和診斷價值了解不夠全面,當然更不了解CT在許多方面有比B超有利之處,并有其不可替代的優點。
CT檢查在婦科應用的適應癥:可正確判斷女性內生殖器的正常發育過程和異常發育,了解盆腔內生殖器和盆腔其它結構的相互關系;可全面了解病變大小、邊緣、密度、內部結構、周圍侵犯及惡性病變的轉移和種植等情況;對病變的檢出、正確定位及良惡性病變的判定有相當的價值;可在術前判斷惡性腫瘤的臨床分期和估計手術方案;可對術后病例進行療效估計,了解手術后并發癥,觀察有無復發病灶或新的轉移灶;對于化療和放療后病例,可觀察其療效及化、放療后的反應等。高分辨CT可查出3毫米以上大小的腹膜、腸系膜上種植結節。
B超是婦科常用的一種成熟的檢查手段,B超的難度在于腹內腸道脹氣及腸蠕動影響檢查可靠性,對腹膜、腸系膜、橫膈、肝表面等轉移結節和少量腹水可產生誤差。而CT在這方面影響并不大,并且隨著CT檢查的普及,對盆腔腫塊尤其是婦科盆腔腫塊的診斷獲得了更多的信息。相對來說,B超對卵巢腫瘤的定性較CT差,而對子宮肌瘤的靈敏度較高。但CT在顯示腫塊與鄰近組織的關系、宮腔的改變及腹腔轉移結節和腫瘤定性方面明顯優于B超。在兩個以上腫塊重疊時,CT反映更為直觀清楚,對宮體宮頸癌等惡性腫瘤的分期分級,CT有其獨到之處。當然CT也有一定局限,所以B超和CT相結合取長補短,可更好提高病變檢出率及診斷準確性。