防治艾滋病 中國能夠做好——訪中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病研究中心副主任曹韻貞教授

2004年06月02日

美籍華人曹韻貞教授是國際著名的艾滋病專家，現(xiàn)任衛(wèi)生部艾滋病專家咨詢委員會(huì)副主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病研究中心副主任、美國艾倫戴蒙德艾滋病研究中心研究員。她長(zhǎng)期開展艾滋病發(fā)病機(jī)理等研究，并參加了由何大一教授創(chuàng)導(dǎo)的“雞尾酒療法”的病毒學(xué)研究工作，曾被美國《科學(xué)》雜志譽(yù)為1995年艾滋病研究領(lǐng)域前20位最具影響力的科學(xué)家之一。

近日，《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》、《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》和《艾滋病臨床醫(yī)療雜志》在西安共同舉辦了“中國艾滋病教育項(xiàng)目”首期培訓(xùn)。其間，記者就我國艾滋病的有關(guān)情況，對(duì)曹韻貞教授進(jìn)行了專訪。

記者見到剛從機(jī)場(chǎng)抵達(dá)賓館的曹韻貞教授時(shí)她已在伏案工作。衣著素雅的她精神矍鑠，在向記者介紹我國艾滋病有關(guān)情況時(shí)更是言必有中，談鋒甚健。

我國艾滋病的流行狀況

曹韻貞教授首先就艾滋病在我國的流行趨勢(shì)向記者作了介紹與分析。她說，中國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病是在1985年，此后數(shù)年為國外病例輸入期。1989年~1993年，云南吸毒人群中出現(xiàn)的大量經(jīng)靜脈注毒途徑感染艾滋病病毒者，顯示我國已進(jìn)入艾滋病的播散期。至1994年，我國31個(gè)省市報(bào)告發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者，而且在艾滋病的傳播途徑上已涉及吸毒、性傳播、母嬰傳播等。特別是這一時(shí)期在我國中原7個(gè)省市出現(xiàn)了因非法采血（漿）而導(dǎo)致的大批艾滋病病毒感染者，使我國的艾滋病病毒感染率和艾滋病的發(fā)病率明顯提高。在此基礎(chǔ)上，近年來隨著人口流動(dòng)和非法娛樂場(chǎng)所的增加以及性觀念的開放，再加上高危人群的家屬等在不知情的情況下感染艾滋病病毒，我國的艾滋病傳播已從高危人群轉(zhuǎn)向普通人群。同時(shí)，早期感染艾滋病病毒者從2002年開始出現(xiàn)癥狀，使得我國的艾滋病發(fā)病率從2002年下半年至今達(dá)到高峰，并有許多病人死亡。

我國艾滋病防治面臨的困難

曹韻貞教授接著指出，相對(duì)于國外十多年的艾滋病防治經(jīng)驗(yàn)，我國民眾及臨床醫(yī)生對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)是比較晚的，對(duì)艾滋病的大規(guī)模規(guī)范化治療也是從2003年才開始，再加上我國治療艾滋病藥物的品種有限，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員缺乏，使我國的艾滋病防治工作面臨許多困難。如因國內(nèi)仿制的艾滋病治療藥物種類較少，當(dāng)一些患者因藥物副作用等原因需要換用其它藥物時(shí)就比較困難；艾滋病治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，在這個(gè)過程中，許多患者的癥狀并不明顯，要了解其治療效果，就需要對(duì)其免疫細(xì)胞及其病毒載量進(jìn)行檢測(cè)，但由于檢測(cè)設(shè)備和經(jīng)費(fèi)的缺乏，使我國對(duì)這些患者的治療療效及耐藥情況的了解缺乏科學(xué)依據(jù)；鑒于藥物種類及檢測(cè)設(shè)備的缺乏，盡管目前尚未有耐藥株在國內(nèi)出現(xiàn)的確切證據(jù)，但其出現(xiàn)的基礎(chǔ)存在，因此作為專家和各相關(guān)機(jī)構(gòu)必須重視這個(gè)問題。針對(duì)這些困難，目前我國政府及中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院等單位，一方面積極爭(zhēng)取國際相關(guān)組織的支持與幫助，一方面加大自身科研的力量，以尋找解決問題的方法。曹韻貞教授強(qiáng)調(diào)，在艾滋病的防治上，社會(huì)力量應(yīng)配合國家項(xiàng)目一起做，并在技術(shù)和研究方面給予國家項(xiàng)目更多的支持。

艾滋病防治的前景

“對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的治療，是切斷艾滋病傳染源、阻斷其再傳播的重要環(huán)節(jié)，也是目前預(yù)防艾滋病的最有效手段”。曹韻貞教授指出，“雞尾酒療法”是目前治療艾滋病惟一有效的方法，而抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療在極大程度上改善了艾滋病病毒感染者的預(yù)后及生活質(zhì)量，大大降低了艾滋病的發(fā)病率及死亡率。目前治療艾滋病的藥物可分為三類，即核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑及蛋白酶抑制劑。然而，有60%的艾滋病患者會(huì)因藥物毒性等原因，導(dǎo)致其抗病毒治療失敗。因此，艾滋病疫苗的研究，就成為全球研究的重點(diǎn)，而其安全性和免疫原性是人們關(guān)注的主要問題。經(jīng)過多年研究，科學(xué)家已發(fā)現(xiàn)許多在無治療情況下免疫系統(tǒng)控制艾滋病病毒的證據(jù)。尤其是新的疫苗發(fā)展策略和艾滋病動(dòng)物模型的成功建立，更加速了艾滋病疫苗研究的發(fā)展。有的艾滋病疫苗在局部人群中的試驗(yàn)被證明是安全的，并具有激發(fā)免疫力的能力。我國科學(xué)家也已投身于艾滋病疫苗的廣泛性國際合作研究之中。此外，國內(nèi)一些單位還開展了中藥抗艾滋病的研究。雖然目前還沒有一種中藥被證實(shí)具有明顯的抑制艾滋病病毒的作用，但有些研究已顯示出可喜的跡象，值得進(jìn)一步的探索。

政府重視是防治艾滋病的根本保證

談到近年來我國政府對(duì)艾滋病防治工作的支持，曹韻貞教授表示出由衷的高興。她介紹說，她是于1998年7月17日從美國回到中國參加國內(nèi)的艾滋病防治工作的，并將“雞尾酒療法”應(yīng)用于國內(nèi)的艾滋病患者。通過兩年的治療，她在國內(nèi)帶出了一支艾滋病防治隊(duì)伍。這些防治人員現(xiàn)分布在北京、上海、廣東、新疆、河南、云南等地，成為國內(nèi)防治艾滋病的骨干。但由于藥費(fèi)昂貴以及觀念上的問題，當(dāng)時(shí)治療的病人以及培訓(xùn)的專業(yè)人員數(shù)量比較少。從2001年開始，國家加大了相關(guān)資金的投入，并采取了加大培訓(xùn)力度、與國外藥廠進(jìn)行藥物降價(jià)的談判、資助國內(nèi)仿制藥的研制等措施。2002年，我國開始建立艾滋病防治綜合示范區(qū)，其工作包括艾滋病的預(yù)防、宣傳、關(guān)懷、治療及防止母嬰傳播，并在51個(gè)綜合示范區(qū)發(fā)放免費(fèi)藥物。2003年，我國政府又制定了“四免一關(guān)懷”的政策，即國家實(shí)施艾滋病自愿免費(fèi)血液初篩檢測(cè)；對(duì)農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病患者實(shí)行免費(fèi)抗病毒治療；對(duì)艾滋病患者遺孤實(shí)行免費(fèi)就學(xué)；對(duì)孕婦實(shí)施免費(fèi)艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療；將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。曹韻貞教授說，她直接的感受是這些措施的實(shí)施，使其對(duì)云南艾滋病患者的正規(guī)化、帶有研究性質(zhì)的治療從80例可以擴(kuò)大到300例，也使得培訓(xùn)艾滋病防治人員的規(guī)模得以擴(kuò)大。同時(shí)，這些措施的實(shí)施使艾滋病自愿檢測(cè)的比率增加，保證了患者的后續(xù)治療，并可以提高群眾對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，這對(duì)艾滋病的防治均大有好處。另一個(gè)值得高興的變化是，國家從1993年開始嚴(yán)厲打擊賣血行為，并加大了血站建設(shè)的投入，使得因非法采血（漿）而感染艾滋病的現(xiàn)象被基本消除。

“中國的艾滋病防治曾經(jīng)比較遲滯，因此出現(xiàn)上述困難和問題是必然的，但隨著國家和民眾對(duì)艾滋病認(rèn)識(shí)的提高和重視，隨著新的艾滋病防治策略的實(shí)施以及中國艾滋病臨床治療中的檢測(cè)、耐藥、藥物副作用、藥物搭配等問題得到進(jìn)一步梳理，我覺得中國的艾滋病防治工作是能夠做好的！”采訪結(jié)束時(shí)，曹韻貞教授的話讓人們對(duì)我國的艾滋病防治工作充滿信心。