川崎病當感冒治后果很嚴重
元月2日,聰明活潑的飛飛突然發燒到39.8℃,那幾天,正是感冒病人擠破醫院的時候,爺爺奶奶以為飛飛感冒了,趕緊到縣醫院打針吃藥。一個星期過去了,飛飛高燒一直不退,這可把全家人嚇壞了。爺爺奶奶連夜驅車到解放軍總醫院第一附屬醫院求治。該院兒科主任余素明和徐飛醫生等給飛飛做了認真檢查,發現他兩眼充血,口唇干裂,全身關節腫脹疼痛,頜下淋巴結腫大,體溫39.8℃,診斷飛飛可能患了一種罕見的疾病——川崎病。他們在給飛飛口服腸溶阿司匹林的同時,大劑量靜滴丙種球蛋白。第二天,飛飛體溫開始下降,第五天,雙眼充血、關節腫脹疼痛等癥狀全部消失,飛飛又恢復了往日活潑的天性,自己在病床上寫字、畫畫、背唐詩,纏著奶奶給他講故事。
川崎病究竟是一種什么病,在臨床上和感冒有什么區別,對兒童健康有什么危害?
余素明說,至今人們還不清楚這種病的確切發病原因是什么,有學者認為可能是對某種病菌的反應。川崎病不是常見病,但近年有增多的趨勢,據流行病學調查,北京地區小兒川崎病的發病率在19~30/10萬左右,多見于8個月到4歲之間的幼兒,偶爾也會有大一點的孩子患病。川崎病雖然叫“皮膚黏膜淋巴結綜合征”,其實質是一種全身性血管炎,可以侵犯內臟器官,如心臟、腎臟、消化道,甚至還會侵犯大腦。川崎病不遺傳,不傳染,目前也沒有什么好的預防辦法。
川崎病一年四季均可發生,但多發生在冬季,其首發癥狀是發燒,身上伴發有紅點,所以常常會被誤診為感冒、麻疹或猩紅熱。但川崎病在癥狀上同感冒還是有區別的,不像感冒那樣咳嗽、打噴嚏、流鼻涕。一般的感冒發燒3天后癥狀就會緩解,體溫也開始下降,但川崎病持續高燒,體溫在38~39℃之間,發燒可持續5天以上。發燒兩天左右時全身會出現各種大小不等的紅色斑疹,嘴唇發干而有裂紋,口腔黏膜發紅,舌頭上長出紅色的小疙瘩,十分像新鮮楊梅的“刺”,稱“楊梅舌”。兩眼充血、發紅,手腳關節發硬腫脹,指(趾)處可見紅斑,頸部雙側和頜下淋巴結腫大。
余素明提醒,目前正是感冒的高發期,如果孩子發燒,特別是持續高燒不退或有上述癥狀,家長不要以為只是一般的感冒,自己隨便給孩子吃些抗感冒的藥,要考慮可能是其他疾病,盡快帶孩子到醫院檢查診治。
余素明還指出,川崎病對兒童的危害并不在于發燒、出皮疹以及淋巴結腫大等外在癥狀,其真正的危險在于對心臟等臟器的危害。部分川崎病患兒可并發心、腦、肝、肺、腎等多臟器損害,其中,心血管損害最為突出,大多發生于發病后2~3周,可持續數月到數年。有資料顯示,川崎病患兒如治療不及時,25%~35%的患兒心臟會受到影響,因此一旦疑為川崎病時,應盡早做超聲心動圖檢查。川崎病的首次治療一定要徹底,不要以為孩子退燒了就沒事了,尤其要注意心臟、肝臟的保護,密切關注孩子的心臟變化以及血小板等生化指標。
據介紹,治療川崎病抗生素沒有效果,而首選藥是最便宜、最常用的老藥——阿司匹林。在服阿司匹林的同時,還可根據病情需要加服潘生丁和華法林,以加強抗血小板凝集和預防血管栓塞。有研究認為,急性期給予高劑量阿司匹林和靜脈滴注免疫球蛋白,相對于只單獨使用阿司匹林,可大大降低冠狀動脈瘤的發生率。
余素明說,在藥物治療的同時,要給患兒多喝水,多喝果汁,要注意休息。尤其已發現有冠狀動脈損害的患兒更須臥床休息,恢復期要避免體力活動。口腔、齒齦和咽喉腫痛難以進食的,應予靜脈輸液或給予流質飲食。患者治愈兩年內應隨訪檢查,定期復查心電圖、胸片及超聲心動圖。