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中醫(yī)的望診

簡單來說,望診包括一般望診和舌診兩部分內(nèi)容,一般望診又包括望神察色,望形態(tài)、望五官等,舌診包括望舌質(zhì) 望舌苔。望診首先是望神,神是人體生命活動的體現(xiàn),如神志清楚,語言清晰,目光明亮,反應(yīng)靈敏,稱為有神,是健康或病情輕淺的表現(xiàn)。如精神萎糜,表情淡漠,目光晦暗,反應(yīng)遲鈍,甚至神志不清,稱為無神,表示病情較重。通過望神可以對病人的病情和預(yù)后,做一個估計,做到心中有數(shù)。

察色主要觀察面部的顏色和光澤,根據(jù)不同的色澤可以看出氣血盛衰和疾病發(fā)展變化。正常中國人面色微黃,紅潤光澤,若出現(xiàn)異常色澤稱為病色,常見的有:白色,主虛主寒 主失血;黃色,主虛主濕;青色,主寒主瘀主痛,主小兒驚風(fēng);紅色,主熱;黑色,主腎虛。

望形態(tài)是指望形體和動態(tài),如形肥食少為脾虛有痰。形瘦善饑,為胃中有火。躑臥喜靜,多屬寒證。煩躁喜動,多屬熱癥。張口抬肩,喘息不能平臥是喘癥,項(xiàng)背強(qiáng)急,角弓反張是痙病;久病循衣摸床,撮空理線是危重證候。

中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為五臟開竅於五官,五官內(nèi)應(yīng)於五臟,通過望五官可以了解一定的內(nèi)臟病變,如目赤紅腫,多為肝火或風(fēng)熱,兩目上竄,直視或斜視為肝風(fēng)內(nèi)動,耳輪干枯焦黑為腎精虧耗,鼻翼煽動為邪熱蘊(yùn)肺,牙齦腫或兼出血屬胃熱亢盛。

望舌診病是中醫(yī)長期實(shí)踐積累的獨(dú)特察病手段,主要觀察舌質(zhì)和舌苔,舌質(zhì)是舌的肌肉部分,舌苔是舌面附著的苔狀物,舌質(zhì)可以反映五臟的虛實(shí),舌苔可以察外邪侵入人體的深淺,正常人是淡紅舌,薄白苔。若舌質(zhì)淡白主虛,主寒,舌質(zhì)紅主熱,紫舌主瘀血,白苔主表證寒證,黃苔主黑證熱證,黃而厚膩是濕熱或痰熱,苔薄病情輕,苔厚病情重,舌苔由薄增厚,表示病進(jìn),由厚變薄表示病退。臨床上通常把舌質(zhì)和舌苔變化聯(lián)系起來,綜合判斷,中醫(yī)經(jīng)驗(yàn),一般是急性病重舌,慢性病重脈,因?yàn)樯嘞竽鼙容^準(zhǔn)確及時反映機(jī)體生理病理狀況。熟練運(yùn)用望診,對疾病的診斷既快又準(zhǔn),所以中醫(yī)說“望而知之謂之神”。