王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院

筆者臨證36年，辨證論治用藥常以小劑量收效，常研討“輕可去實(shí)”之精意，感想頗多。

病之成因?qū)嵞恕靶爸鶞悾錃獗靥摗保颉傲舳蝗ィ洳t實(shí)”。但實(shí)是邪氣實(shí)，虛是正氣虛，若用藥攻邪，攻劑過(guò)重，可傷正而致邪陷。醫(yī)者常云：“病來(lái)如奔馬，病去如抽絲。”治病不明陰陽(yáng)標(biāo)本，藥石雜投，致成壞病，病機(jī)錯(cuò)亂，更宜輕劑。

臨證治療熱病，經(jīng)服涼藥，往往熱減身涼，此時(shí)用藥也常遵葉天士“不可驟云虛寒而投補(bǔ)劑，恐爐煙雖熄，灰中有火，但細(xì)察精詳，方少少與之，慎不可直率而進(jìn)也”之說(shuō)。尤其小兒稚陰稚陽(yáng)，“谷少胃薄”，切勿任以重劑，只宜“牛刀小試”，否則禍來(lái)如反掌。婦人以血為本，只可使其盛，不可使其衰，用藥更忌大劑攻伐，應(yīng)用補(bǔ)劑也不可量大以防滋膩傷脾。

夏季常有小兒發(fā)熱求治，大都是發(fā)病一周以上，或用銀翹、桑菊之類(lèi)，甚則承氣、白虎重劑，治之無(wú)效而筆者均以輕劑收功，藥用：藿香3克，佩蘭3克，荷葉5克，云苓6克，神曲6克，知母3克，陳皮3克，滑石粉5克。此方多服3劑即可收效。可見(jiàn)中醫(yī)治病，并非重劑才有效。只要辨證準(zhǔn)確，常常“輕可去實(shí)”。

經(jīng)云:“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也。”《內(nèi)經(jīng)》之言不可不知。藥過(guò)病所，必傷正氣，此之謂也。