冠心病患者的“玫瑰夢”——藥物洗脫支架近來備受打擊。今年在西班牙巴塞羅納召開的歐洲心血管病年會上，國外學者公布的一項隨訪4年的薈萃分析結果顯示，藥物洗脫支架組死亡率高于金屬裸支架組，且藥物洗脫支架有可能導致發生腫瘤風險增加。那么，這一結果可信度有多大？廣大患者和臨床醫生如何對待藥物洗脫支架介入治療？中國工程院院士、北京阜外心血管病醫院高潤霖教授日前在由強生（中國）Cordis公司組織的第十七屆長城國際心臟病學會議新聞發布會上闡述的觀點給了廣大患者一支“鎮靜劑”。

歐洲心血管病年會上公布的薈萃分析結果可以說是一石激起千層浪，導致很多患者對藥物洗脫支架產生了極大的疑慮。高潤霖教授說，在前不久召開的美國介入治療年會上，冠心病領域的專家學者這一藥物洗脫支架的薈萃分析結果進行了熱烈討論和分析，發現其中存在一些問題。首先，由于這一薈萃分析是基于對發表文獻的結果進行分析，缺乏每一位患者的原始資料，因此不能針對每一個患者個體進行研究，所以結果有一定誤差。其次，該項研究只是將金屬裸支架與藥物洗脫支架進行對比，而沒有針對不同藥物洗脫支架之間的臨床結果進行對比研究，不同藥物洗脫支架之間的臨床效果有可能存在很大差異，因此這一薈萃分析結果尚不能確切地反映某一種藥物洗脫支架的臨床結果。

近5年，全球約有600萬冠心病患者接受了藥物洗脫支架置入術。高潤霖教授指出，藥物洗脫支架降低再狹窄所帶來的益處是顯而易見的，它可減少再狹窄和再次介入手術的幾率。從目前獲得的研究結果綜合分析，置入藥物洗脫支架和金屬裸支架一年后，前者僅增加血栓風險0.2%。因此，學術界認為，藥物洗脫支架與金屬裸支架的效果和安全性幾乎一樣。

但是，目前學術界一致認為，第一代藥物洗脫支架確實存在一些需要改進的地方，如其多聚物不能降解等，對這些問題需要有針對性地解決。臨床醫生在使用藥物洗脫支架時也要注意權衡：對那些再狹窄風險低的病變，以及無法進行強化抗血小板治療的患者，金屬裸支架可能是更合理的選擇。新一代的藥物洗脫支架，如更合適的藥物類型和濃度、采用生物相容性更佳的或生物可降解的涂層等，有可能會進一步提高藥物涂層支架長期的安全性。只要患者受益大于風險，采用藥物洗脫支架就是值得的。