蛛網膜下腔出血
蛛網膜下腔出血因先天性動脈瘤或血管畸形,血管破裂而成。起病急驟,劇烈頭痛,位于后枕和頸部,有時可放射到前額或眼部,低頭時頭痛加重,頸部活動受限。頭痛時多伴有頻繁的嘔吐,可出現精神障礙,表現為欣快感、譫妄、幻視、幻聽、精神運動性興奮等,嚴重者在短時間內進入昏迷。大多數患者有顱內壓增高現象及腦膜刺激癥,如頸項強直,視神經乳頭水腫、呼吸不規則以及脈緩等。
本病一般沒有肢體癱瘓,但若有腦實質點狀出血時,則可出現輕度單癱或偏癱,通?;謴洼^快。出血嚴重者,以二周內病死率為最高。出血輕者,一般在出血數日后病情即見穩定,癥狀逐漸減輕。部分病人間隔一定時日后可再次出血(以首次出血后的第二周危險性最大),少數患者遺留局部神經受損的表現,有的會發生腦積水.癲癇或精神障礙。
本病的病因最常見的為先天性動脈瘤,其次為動脈硬化和血管畸形,比較少見的有各種血液病和有出血傾向的情況及腦栓塞、顱內靜脈血栓組成、腦炎及腦膜炎、顱內腫瘤和結節性多動脈炎等。
本病診斷的主要依據為病人突然發生劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、明顯腦膜刺激癥。腰椎穿刺腦脊液為均勻血性者,診斷即可確定。
現代醫學對本病的治療急性期應絕對臥床休息,保持安靜,控制腦水腫,適當降低過高的血壓和頭部降溫等,對頭痛等癥可給予適量的止痛藥物和鎮靜劑。
本病在中醫學中屬“頭風”及“中風”范疇,其發病與風陽、血熱、瘀血、痰濁等病因病機有關。風動則陽升,陽升則血熱妄行(或可挾痰濁等邪),最后可形成瘀血,起病急驟,頭痛劇烈,甚則風痰蒙蔽清陽而成。
[臨床療效]采用純中藥治療45例,均臨床治愈,頭痛、嘔吐消失,無大小便障礙,神志轉清,肢體活動自如,頸無抵抗,無神經系統陽性體征,未出現再出血及腦血管痙攣等并發癥。