▲兒童用成人藥現象普遍

在一所綜合性三甲醫院的住院藥房，兩名藥師正忙著用小刀小心翼翼地把654-2、賽庚啶、博利康尼、硝苯地平（心痛定）、地巴唑等藥片分成1/2、1/3片，原來他們是在為小兒科的住院患兒排藥。因為這些藥物沒有小兒專用劑型，藥師們只好把成人用劑型按醫囑折算成小兒劑量，然后把成人用片劑分成若干份，讓小兒服用。如果遇上更小劑量，如服用1/5、1/10甚至1/20片，藥師們還必須采用更加專業的方法（如采用等量遞加稀釋方法加入稀釋劑之后再分）才能分勻。藥師們坦言：兒科用藥大部分是把成人用藥分割后使用，只有很少一部分兒科專用藥可以直接服用。因此，藥房每天有兩名細心的藥師專門負責小兒用藥的分割工作，不敢有絲毫馬虎。

即使是一些專職兒童醫院，兒科專用藥物也不超過50％。有些小兒專用劑型（如寶咳寧顆粒、頭孢氨芐糖粉、多潘立酮混懸液等），由于包裝規格或藥用含量太大，并不適合所有年齡的小兒服用，多數情況下也必須分割成1/2包或1/3支，或從100毫升的大包裝里倒出2、3毫升供患兒服用。

對一些小兒家長的調查更是讓人吃驚，幾乎所有患兒家長都認為成人用藥與小兒用藥只是劑量大小的不同，只要注意減量，大人用藥是可以用于小兒治病的。有80％的患兒家長承認，自己曾讓孩子服用過大人吃剩的藥物治病，或者到藥店買過成人藥讓孩子分開服用。受醫生經常給孩子開成人藥的影響，很多家長就形成了“大人與小兒用藥觀只是量大小不同而已”的錯誤概念。

兒童用成人藥存在嚴重隱患

由于小兒的生理特點與成人不同，很多成人能用的藥物，即使在減小劑量的情況下小兒也不宜服用。如常用的抗過敏藥和抗眩暈藥鹽酸異丙嗪，易致幼兒驚厥，所以3個月以下小兒禁用；馬來酸氯苯那敏，易致兒童煩燥、焦慮、入睡困難和神經過敏，兩歲以下兒童慎用；鹽酸苯海拉明對中樞神經系統有較強的抑制作用，新生兒、早產兒禁用；氫溴酸東莨菪堿有抗膽堿作用，10歲以下兒童慎用……

很多外用藥對小兒來說也不是絕對的安全。如新霉素滴耳劑可致嬰兒聽力受損，故嬰幼兒慎用；成人用滴鼻凈小兒使用可能會引起中毒，甚至危及生命；喹諾酮類藥物小孩應用有可能影響軟骨的生長發育，因此我國規定18歲以下的未成年人不宜應用，等等。

一般認為小兒服用中成藥比較安全，很多人對此往往掉以輕心。其實，不少中成藥小兒也不宜服用。如藿香正氣水，因含酒精，故小兒禁用；仁丹因含朱砂，嬰幼兒及兒童忌服；麻仁潤腸丸，因其可致瀉，兒童不宜長期服用；六神丸中的蟾酥有劇毒，嬰幼兒服用不當易中毒，因此嬰幼兒最好不用。

近年來研究證明，花粉制劑成分復雜，除含有蛋白質、氨基酸等營養成分外，還含有許多藥效成分及性激素，因此不應把花粉制品作為滋補品向兒童、青少年推薦，以免引起兒童服用后可能會出現性早熟及其它生理功能方面的失調，給身心發育帶來不良影響。

另一方面，小兒在服用成人藥物時往往必須把成人用藥進行分割，而有些藥物又不宜進行分割服用。如毒性較大的藥物地高辛，成人服用時一般一日半片，最多1片，小兒服用時則只能服十分之一片甚至二十分之一片，這時家長很難正確分割，也就是說很保證服用劑量的準確。這類藥物還有西地蘭、氨茶堿、麻黃素、心得安、苯妥英鈉等。一些藥物膠囊、緩釋片、控釋片、多層片、腸溶片等，分割之后就失去了藥物制劑的特殊保護意義。還有些藥物是膠丸或滴丸，根本就無法分割。這些成人用藥多屬小兒不宜應用之品或無法應用之品。

兒童用成人藥依從性差

家長強行讓兒童服用不適用的成人藥還會降低服藥的依從性。

很多成人用藥外包裝、劑型、規格、色澤及口感都不適合兒童使用，使兒童服藥時產生抵觸情緒。如抗癲癇藥丙戊酸鈉片劑無兒童專用劑型，而其成人劑型的藥片又較大，兒童不易吞服，并且易引起惡心、嘔吐、厭食等癥狀。很多成人用藥不加矯味品，味道很苦，讓小兒分割或壓面后服用味道更苦，孩子很難接受，造成家長給孩子喂藥困難。

兒童用成人藥造成浪費

兒童用成人藥會造成很大的浪費，表現最為突出的是注射劑。成人注射液兒童擇量使用不但造成分量困難，藥物浪費也是驚人的。如大輸液，一般是每瓶500毫升或250毫升，而兒科常用100毫升、50毫升，甚至更小。對于一家擁有80張兒科病床的縣級醫院，每天就需要有兩名護士專職來排放多余的液體，稍有怠慢就會影響臨床治療。不但增加了護士工作量，影響治療，大量排出液體的過程也容易增加所留用液體污染的機會。對于某些只有成人規格而臨床上又必須使用的藥物，如維生素B12、氯化鉀等注射液，按兒童劑量給兒童使用后，余藥不宜存放，只得丟棄。

對于一些價格便宜的藥品這樣的浪費還勉強可以接受，對于一些貴重藥品實則讓人痛心，也往往容易誘發醫患糾紛。尤其值得關注的是抗生素，目前常用抗生素大多數都是只有成人用藥，沒有小含量的兒科專用制劑。一支進口的阿奇霉素，小兒只用1/5，丟掉4/5，這是兒科常見的情況，眼睜睜看著患兒每用1支就造成百元浪費誰能不心痛？頭孢類抗生素幾十元1支、100多元1支的不在少數，因為含量太大，很多情況下小兒都用不了1支。這樣的藥品全國每年到底造成了多少浪費盡管沒有專門的統計，但肯定數字是驚人的。

小兒用成人抗生素所帶來的隱患還遠不止是金錢的浪費。被排放掉的抗生素所造成的環境污染（污染動植物以及地下水源）更是后患無窮，有可能造成他人過敏，還有可能使環境中的致病菌出現耐藥或發生耐藥性變異，有可能制造出一超級細菌”。這必須引起社會各界的廣泛關注，共同來關心下一代的健康，關心人類與病菌的斗爭。

不少醫院為減少小兒應用抗生素所帶來的浪費和危害，采取了一些措施。比如幾個小兒合用1支藥，這種情況所花費用的處理比較麻煩，也容易引發糾紛。即使這樣，很多時候也很難湊夠病人數。制劑規格和含量不改，所帶來的弊病不可能徹底消除。

兒童制劑為何短缺

目前我國90％的藥物都沒有兒童專用劑型，兒童專用藥物在我國仍存在很大一片空白，而對于藥企來說則是一個有待開發的廣闊市場。“研發生產兒童藥成本高”幾乎是所有廠家不愿生產兒童用藥的通用理由。開發生產兒童藥物的確要比生產成人藥物困難得多，常需要研發、市場、工藝開發等多個部門的配合。兒童藥物在劑量方面要求很精確，需要根據兒童的年齡、體重等因素來計算。兒童藥物還需要在口味上作出一定的調整。生產兒童用藥要比成人用藥增加不少工序。如此一來，研發和生產兒童藥物所需要的成本就會比成人藥物高出許多。因此，對于開發兒童藥物市場不少藥企都表示應當加強關注，但往往行動者很少。

近幾年兒童藥品的開發取得了一定的進展，但是專門的兒童藥品生產企業還是鳳毛麟角。即使少數生產兒童用藥的企業除了進行兒童藥品的生產外，還生產很多成人用藥，真正用于兒童藥品研發的經費還是很少。專家呼吁，國內藥廠應增加兒童劑型藥物研制的資金投入，多開發安全性高、顏色、口味適合兒童的專用藥物劑型。有不少業內人士也表示看好兒童用藥市場，特別是兒童中成藥市場，具有很廣闊的發展空間。

有學者認為，對于兒童藥物市場的開發，政府應當給予宏觀調控，不能只讓經濟利益調控市場發展。生產企業和政府，都要看到開發兒童用藥市場的強大社會效益，政府對相關生產企業在相應政策方面應當給予優惠，以促進市場快速發展。