孔明云 青海省平安縣中醫醫院

慢性萎縮性胃炎，其病理變化是以胃黏膜退化，胃壁變薄，胃腺萎縮為特征。現代醫學認為主要與多種因素導致膽汁反流，致使胃黏膜長期處于炎性剌激，或與幽門螺桿菌感染等有關。中醫認為多因飲食失節，情志內傷等多種因素損傷脾胃所致。病理上以脾胃升降失調為重點，多以脾陽虛弱或胃陰不足為本，濕熱郁阻，氣滯血瘀為標。臨床多見虛實相兼或虛多實少之癥，初病在氣，久病見陰虛絡瘀或虛寒兼瘀。

對于本病的治療，筆者認為，一要補虛扶正，即提高機體免疫功能，增加胃黏膜細胞保護因子的釋放，調節植物神經系統、內分泌系統和消化系統功能；二要活血和絡，增加胃黏膜血流量，改善微循環，以利抗菌，促進炎癥細胞吸收；三要調理升降，使陰陽和諧，寒熱平調，升降復常；四要清熱解毒，防止癌變。在上述治療思想的指導下，筆者自擬益胃抗萎方，經多年臨床驗證，療效良好。

益胃抗萎方以黃芪30克，黨參15克，白術12克，白芍30克，當歸10克，三棱10克，莪術10克，丹參30克，黃連6克，蒲公英30克，白花蛇舌草30克為主方，水煎服。胃痛隱隱，空腹痛甚，得食則緩，勞累后疼痛發作或加重，食少神疲乏力，舌淡，脈細弱，表現為脾胃氣虛者，重用黃芪、加人參、干姜、茯苓，甘溫補中，振奮中陽；脘腹灼熱，口干咽燥，舌紅少苔，為胃陰虛虧，加麥冬、山藥、玉竹、石斛甘涼濡潤，滋養胃陰；由于肝胃關系至關密切，肝氣太過或不及均會影響胃的功能，清代醫家葉天士主張“醒胃必先制肝”，常以木瓜、烏梅、白芍等酸甘化陰之品，則有利于胃陰的自復；胃酸缺乏者，加烏梅、木瓜、白芍、甘草之類酸甘化陰；脘痛腹脹，喜暖喜按，脾胃虛寒者，加高良姜、香附溫胃散寒，行氣止痛，若寒重，可加吳茱萸、干姜、丁香；脘腹脹滿，連及脅肋者，加佛手、香椽皮、玫瑰花疏肝和胃理氣；飽脹厲害，噯氣頻作，加旋覆花、厚樸花、陳皮和胃降逆；痞滿甚加半夏、干姜、黃芩苦辛開降；脘痛如刀鉆，疼痛固定，加延胡索、紅花、桃仁活血化瘀；腸上皮化生及異性增生加蒲公英、白花蛇舌草、半枝蓮、黃藥子，解毒防癌，其中蒲公英既能清熱解毒又能養陰，白花蛇舌草清熱解毒又具抗癌之功，為治療萎縮性胃炎常用之品。