趙志英 北京市延慶縣中醫醫院

作為一名基層中醫醫院醫生，參加臨床工作16年來，在縣、院兩級領導的關愛下，在科主任的指導下，我非常幸運地獲得了兩次跟師學醫的機會，在醫德修養、醫療技術水平上取得了長足進步，跟師學習成為我醫學生涯的新起點。

第一次跟師學習是2002年參加北京市中醫管理局舉辦的第一批“125”中醫藥人才培養計劃，師從于本院名老中醫魯玉合主任醫師；第二次是2006年參加縣衛生局舉辦的師承教育活動，師從于首都醫科大學北京中醫醫院內科專家劉殿池。兩位老師是我醫學成長之路的指路人，我把自己6年來跟師學醫積累的心得體會寫下來，供同道參考、借鑒。

在選定自己的老師前，首先要對老師有一個全面了解，做到“兩要”，這是跟師學習取得成功的必備條件。

一要了解老師所在醫院及所在學科的發展現狀，其師從何人，是家傳還是師承，對哪家醫論有所精研，其醫療特色是什么，注重哪家理論等。掌握了這些情況，就能了解其學術源流及學術思想，其繼承和發展了哪些理論與觀點。這樣，總結其經驗時，就有所依據；二是要了解老師的學術特長和經驗特色。并圍繞這方面問題，廣泛收集資料，要積累和掌握詳實可靠的第一手材料，這是我們將來進行學術經驗整理的基本素材和依據。

為了做到上述“兩要”，在日常跟師學習工作中，就要做到“六多”：

多發問：對于學習中遇到的一些關鍵性問題，要多向老師請教，深入提出問題，把問題盡量搞清楚。例如一個經驗方，都有哪幾位藥組成？配伍特點是什么？用量變化如何？煎服法有什么要求？如何加減化裁？對什么情況適用？什么情況不適用？有何禁忌？根據什么制定的處方等。切忌想當然。在學習過程中，多問是使問題深入的重要做法。老師雖有多年經驗，但并不一定每次都將問題講透。有些問題，老師自己認為是司空見慣的事，但對于其他人不一定知其中之妙。因此，我們要追根問底，深究其妙。在此過程中，學習者還要經常向自己發問:掌握了老師哪些經驗？臨床上是否會用？要勤于向患者發問：患者服用藥物后癥狀是否改善、有何變化、有無不適反應，這樣才能細致地體會到老師治療經驗的精妙之處。

多聆聽：在跟隨老師臨證或聽其講述時，要多聽聽老師對每個問題的看法和想法。從中掌握其思維方法、治學思想和學術觀點，摸清辨證、用藥規律，這是第一手材料的重要組成部分之一。

多閱讀：對老師臨證診病，處方以及其論文、著述等，要多看，反復體會其學術思想在臨床上的應用。同時，要根據其學術淵源，翻閱對其影響較大的前賢的醫論、醫著，以溯本求源，掌握理論依據；閱讀與本學科相關的的現代醫學書籍，熟練掌握中西醫理論，將知識進行融會貫通；閱讀與自己所學專業相關的各種文獻材料，了解醫學源流。

多記錄：要將聽到、看到的內容隨時記錄下來，這是搜集資料的重要手段，一種是即時記錄，即隨聽、隨看、隨記錄；另一種是追記，即將聽到、看到的內容，通過回憶記錄下來。在此基礎可分門別類，加工整理。6年來我共記跟師筆記10余本，發表論文11篇。

多使用：跟師過程中要勤于臨證，每次遇到相似病歷，敢于處方用藥，甚至可以照搬老師的方法，發現問題及時請教，這樣醫技會迅速提高。

多思考：將上述問、聽、看、記、用的內容分門別類，有條理、有系統地在腦子里反復分析、歸納，以找出其規律性東西，這就是老師經驗中的精華部分，要花費一定時間，在原始材料的基礎上，予以升華和提高。《論語·為政》云：“學而不思則罔，思而不學則殆”。整理老中醫經驗，既是工作，也是學習。要想將老師經驗承襲下來，必須在“學”和“思”上下工夫。

多交流：溝通、交流是多問的延伸，跟師過程中多與老師溝通，將一些臨床問題請教老師，可以增進師生關系；亦與身邊醫師進行學業交流，成功例子一起分享。最后作為現代中醫，應利用多種信息交流方式，如微博、郵件等，將一些學習心得、體會，老師經驗總結及不解之惑與醫學同道進行交流、分享。

古語云：“一日為師，終生為父”。在學習過程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統的好行為，日久自會見真情，老師定會將學問傾囊相授的。