范鐵兵 高俊峰 中國中醫科學院

氣，本是中國古代對自然現象的一種樸素認識，《周易·系辭》說：“天地氤氳，萬物化生。”這種樸素的唯物主義觀點被引進醫學領域，用于解釋人的生理、病理現象，在中醫學中逐漸形成了氣的基本概念。認為氣是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，同時以氣的變化來闡釋人體的生命活動。《素問·寶命全形論篇》“人以天地之氣生”，“天地合氣，命之曰人”，即指出人是“天地之氣”的產物。

人體的氣是一種活動力很強的精微物質，它不斷地運動，流行全身，無處不到，“升降出入”是氣運動的基本形式。《素問·六微旨大論篇》說：“升降出入，無器不有”，就說明人體各個臟器都在進行著升降出入的活動，氣的升降出入是人體生命活動的一種表現。氣的升降出入一旦停止，也就意味著生命活動的停止。《素問·六微旨大論篇》說：“非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏”，“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。”故氣機失調則能變生出多種疾病。

《素問·舉痛論》曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。”筆者認為這段話從情志過激、外感邪氣、過勞所傷三方面論述了“百病生于氣”的發病學觀點，氣機失調是疾病發生的基本病機。

情志過激

七情是機體正常的精神狀態，一般不會致病，但七情超過一定的限度，就會導致疾病的發生，即“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”。

怒則氣上《素問·生氣通天論》說：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”《素問·舉痛論》說：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。”這是指過于憤怒可使肝氣失去調達，疏泄功能失常，導致肝氣上逆，氣機逆亂。表現為面紅目赤，嘔血，甚則昏厥。

喜則氣緩《素問·舉痛論》說：“喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。”過喜可使心氣渙散，精神不集中，情緒激動，甚至心神散越不斂，出現如癡、如狂、嘻笑不休等癥。故《靈樞·本神》說：“喜樂者，神憚散而不藏。”

悲則氣消《素問·舉痛論》說：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。”這是指過悲可使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷而導致疾病。故《靈樞·本神》說：“悲哀動中者，竭絕而失生。”

恐則氣下《素問·舉痛論》說：“恐則精卻，久則上焦閉，閉則氣還，還由下焦臟，故氣下矣。”這是指恐懼傷腎，腎氣不固，氣泄于下，表現為二便失禁、遺精等癥。

驚則氣亂《素問·舉痛論》說：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣”。這是指由于突然受驚使氣亂，導致疾病發生，表現為驚慌失措，惶惶不可終日。

思則氣結《素問·舉痛論》說：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。”這是指憂思過度，致脾胃運行失職，氣血生化不足，營養無源，正氣不足，邪氣易于侵犯機體而致病，表現為腹脹、納呆、便溏等癥。

外感邪氣

自然界的正常氣候是人體生長發育的必要條件，但是當氣候的變化超過人體的承受能力時，就會導致疾病的發生。

寒則氣收《素問·舉痛論》說：“寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。”這是指寒邪侵犯人體，可使氣機收斂，腠理閉塞，筋脈攣急。表現為惡寒發熱，無汗；頭身疼痛，肢節屈伸不利，肢端冷麻等。

炅則氣泄《素問·舉痛論》說：“炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄。”這是指火熱之邪使機體腠理開，大汗出，氣隨汗出而外泄。表現為咽干口燥，乏力，小便短赤，大便秘結等。

過勞所傷

勞則氣耗 勞是指過勞，過勞包括勞力過度、勞神過度、房勞過度三類。《素問·舉痛論》說：“勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。”這是指長時間過度勞累則傷氣，氣不足則不能抵御外邪，從而導致病的發生。勞力過度表現為乏力、神疲消瘦等；勞神過度表現為心悸、失眠、健忘，腹脹、納呆、便溏等；房勞過度表現為腰膝酸軟、眩暈耳鳴，陽痿、遺精等。

綜上所述，氣不僅是構成人和世界萬物之本，氣的失調也是形成疾病的根源，“百病生于氣”是對人類疾病病因病機的高度概括，對它的研究有利于指導我們臨床治療疾病時從氣論治，進而抓住疾病的根本，真正做到“治病求本”。