慢支肺氣腫患者的康復：

①耐寒鍛煉：患者長期患病，反復感染，營養不良，機體局部及 全身 免疫機能減退，耐寒能力下降，同時懼怕受涼，穿衣多，易出汗，戶外活動少。對氣候變化 的適應能力很差，極易發生呼吸道感染。進行耐寒鍛煉能提高機體的防御能力，增強呼吸道 免疫力，減少呼吸道感染。耐寒鍛煉應從夏季開始，增加戶外活動的時間，氣候轉冷也要堅 持鍛煉。盡量延遲穿棉衣戴口罩的時間，但應注意隨氣候變化及時增減衣服，防止感冒。

② 加強營養：患者因病程長，胃腸功能弱，進食少，體質消耗大，必然營養缺乏，微量元素不 足，造成患者抗病能力低下和治療效果差，故應增加熱量的攝入量。每日膳食中優 質蛋白質(如瘦肉、魚類)不應少于1.0g/kg。老年患者多伴脂肪代謝紊亂，應限制動物性 脂肪攝入量。有明顯二氧化碳潴留者應減少糖進量。多進食新鮮蔬菜和水果，必要時給予多 種微量元素、維生素及氨基酸治療。

③增強細胞免疫功能：除耐寒鍛煉和加強營養外，可給 予轉移因子、干擾素、卡介苗、支氣管菌苗及扶正固本的中藥治療，以增加機體的免疫功能，預防呼吸道感染。

④合理使用抗生素：患者濫用抗生素普遍存在，甚至出現抗生素“心理 依賴現象”，錯誤地認為抗生素能預防感冒。實際上多種抗生素交替或錯誤配伍使用可致菌 群失調及產生耐藥性，增加了條件致病菌感染的機會，加大了治療難度。患者應改變錯誤認 識，按醫囑用藥；醫生應嚴格掌握使用指征，正確引導患者以強身健體為主的康復治療。

⑤ 呼吸操：慢性肺氣腫患者支氣管管壁彈性減弱，氣管等壓點內移，呼氣時管壁提前閉塞，使肺殘氣量 增加，導致并加重肺氣腫。呼吸操可以延遲支氣管閉塞時間，同時鍛煉膈肌功能，增加肺泡 通氣量，改善缺氧狀態，從而延緩疾病進展。方法是患者端坐或直立，先深吸氣，同時鼓腹、提胸，然后縮唇(魚口狀)緩慢呼氣并收腹，胸廓自然下降。呼氣時間以患者耐受能力而 定，如此反復，循序漸進。鍛煉時間及次數以無疲勞感為宜，最好在戶外活動或體育鍛煉中 進行。

⑥膈肌起搏治療：肺氣腫使膈肌位置下移、活動度減弱，呼吸肌疲勞，肺泡通氣量下 降。通過電刺激膈神經能增強膈肌收縮力，加大膈肌移動度，提高肺泡通氣量，改善缺氧和 二氧化碳潴留。

⑦氧氣治療：慢支肺氣腫患者多存在低氧血癥或潛在低氧血癥，尤其夜間明 顯。低氧血癥可致多臟器功能不全。專家業已肯定，長期堅持夜間持續低流量(1～3L/min)吸氧 ＞12h，能延緩疾病進展、降低死亡率、延長生存期、改善心肺功能及提高生活質量。亦可 于夜間用機械輔助呼吸，使呼吸肌充分休息，提高白天呼吸能力。但應注意二氧化碳潴留發 生。

⑧家庭護理：家庭護理質量直接影響疾病預后。故家人應在精神上安慰、體貼和鼓勵患 者，以提高戰勝疾病的信心；在醫生指導下經常調整用藥方案，并監督患者按時用藥等。

摘自 楊兆紅 慢支肺氣腫患者的康復治療 中國康復1999，14（3）179