作者：張效房 朱 豫

在我們剛剛跨入新世紀(jì)的時(shí)刻，迎來了《中華眼科雜志》50周歲的生日。50年

來，《中華眼科雜志》作為眼科的權(quán)威雜志，反映了新中國在眼科學(xué)領(lǐng)域的成就，

為新中國眼科學(xué)的發(fā)展做出了很大貢獻(xiàn)。眼外傷學(xué)作為眼科學(xué)的一個(gè)領(lǐng)域，受到《

中華眼科雜志》的極大重視。1978年和1979年，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和

《中華眼科雜志》的支持下，成立了全國眼外傷職業(yè)眼病學(xué)組，并創(chuàng)辦了《眼外傷

職業(yè)眼病雜志》。50年來，我國老一輩眼科專家在眼外傷與職業(yè)眼病的研究方面付

出了艱辛的勞動(dòng)，培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的專業(yè)工作者，取得了世人矚目的成績(jī)。在世紀(jì)

交接的時(shí)刻，回顧過去、展望未來，新中國眼外傷和職業(yè)眼病研究碩果累累，令人

振奮。

一、眼外傷學(xué)的研究成就

新中國建立后，我國工業(yè)、農(nóng)業(yè)、采礦等勞動(dòng)力密集行業(yè)發(fā)展速度較快，同時(shí)

眼外傷患者亦相繼增多。我國職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的工作人員和許多眼科醫(yī)師，為了適

應(yīng)社會(huì)的需要，積極開展了眼外傷調(diào)查、臨床研究和基礎(chǔ)研究工作，在當(dāng)時(shí)技術(shù)相

對(duì)落后、條件十分艱苦的情況下，取得了舉世矚目的成就。

1．開放性眼球損傷和眼內(nèi)異物傷研究：開放性眼球損傷，尤其是眼內(nèi)異物傷

是一種嚴(yán)重的致盲眼病，許多眼科醫(yī)師積極投入這方面的救治和研究工作。在當(dāng)時(shí)

診斷條件有限，僅依據(jù)眼部X線攝片判斷病情的情況下，施殿雄、王永齡、羅秉相

、李子良、曾祥階、宋玉齋等教授對(duì)眼內(nèi)異物的定位與摘出方法進(jìn)行了卓有成效的

探索。河南醫(yī)科大學(xué)張效房教授等自1955年起對(duì)眼內(nèi)異物的定位和摘出進(jìn)行了系統(tǒng)

的研究，先后研制和發(fā)明了多種眼內(nèi)異物定位方法，如薄骨定位法、方格定位法，

多種定位校正方法，以及眼內(nèi)異物定位測(cè)量器，并于60年代初期在我國首先使用A

超輔助X線定位診斷方法；他們?cè)O(shè)計(jì)了多種眼內(nèi)異物摘出方法，并于70年代首先應(yīng)

用玻璃體切除技術(shù)摘出眼內(nèi)異物，使我國在20世紀(jì)60～80年代初，眼內(nèi)異物定位與

摘出技術(shù)處于國際領(lǐng)先地位；1976年他們又將電子計(jì)算機(jī)技術(shù)引入眼內(nèi)異物定位的

研究中，這是我國首次將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于眼科領(lǐng)域；于80年代研制的眼內(nèi)異物

電子計(jì)算機(jī)繪圖定位法，是計(jì)算機(jī)技術(shù)在眼科臨床應(yīng)用的典型事例。80年代，宋國

祥、何慧珠、蒯慧玉和張康蘭等教授率先報(bào)道了B超在眼內(nèi)異物定位中的應(yīng)用。80

年代末，李星星、馬世英等教授率先報(bào)道CT在眼內(nèi)異物診斷中的應(yīng)用，90年代初，

崔紅平和張效房等教授對(duì)CT技術(shù)應(yīng)用于眼內(nèi)異物定位進(jìn)行了深入研究；周國筠、趙

俊峰等教授率先報(bào)道采用MRI進(jìn)行眼內(nèi)異物診斷的實(shí)驗(yàn)和臨床研究。此后，程敬亮

、施光譜、張效房等教授對(duì)采用MRI方法檢測(cè)眼內(nèi)和眶內(nèi)異物進(jìn)行了較為全面和系

統(tǒng)的研究，為MRI技術(shù)應(yīng)用于眼內(nèi)異物定位診斷奠定了基礎(chǔ)。這些研究有力地促進(jìn)

了現(xiàn)代影像技術(shù)在眼外傷臨床診斷中的應(yīng)用。

對(duì)鐵、銅、鉛性等眼內(nèi)異物的病理、生化進(jìn)行研究的結(jié)果表明，其除造成機(jī)械

性損傷外，所引起的眼部鐵、銅等金屬沉著癥和鉛對(duì)視網(wǎng)膜的毒性作用，亦可導(dǎo)致

視力喪失或損害，因此應(yīng)適時(shí)將異物取出；石、玻璃和塑料等異物在眼內(nèi)無明顯化

學(xué)損害，是否摘出及何時(shí)摘出應(yīng)權(quán)衡利弊；植物性等有機(jī)異物滯留眼內(nèi)，由于其生

物效應(yīng)可引起眼內(nèi)嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，因此應(yīng)盡早取出。

改革開放以來，我國積極引進(jìn)和研制先進(jìn)設(shè)備，手術(shù)顯微鏡、玻璃體切割器、

眼內(nèi)顯微器械已普遍應(yīng)用于治療開放性眼球損傷及眼內(nèi)異物摘出手術(shù)中，使眼內(nèi)異

物摘出的成功率大大提高，開放性眼球損傷的視力預(yù)后亦得到極大改善，眼球萎縮

和喪失率顯著降低。人工晶狀體技術(shù)的發(fā)展和提高，使單側(cè)外傷性無晶狀體眼視力

得到提高，雙眼高度屈光參差得到矯正；眼前段激光技術(shù)使虹膜閉鎖、外傷性白內(nèi)

障的治療簡(jiǎn)單而有效；眼內(nèi)激光技術(shù)使外傷性玻璃體視網(wǎng)膜病變處理的成功率大大

提高；羥基磷灰石義眼座和活動(dòng)義眼的應(yīng)用改善了因外傷喪失眼球患者的外觀；顯

微手術(shù)和硅膠管置入技術(shù)使淚小管斷裂修復(fù)成功率明顯提高；臨床處理水平的提高

、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用以及對(duì)發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，顯著降低了開放性眼球損傷后交感性

眼炎的發(fā)生率。

同時(shí)，各地臨床眼科醫(yī)生對(duì)開放性眼球損傷患者的年齡、職業(yè)、病因、致傷環(huán)

境、臨床特征、視力等進(jìn)行了大量的臨床觀察和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，上海等地還進(jìn)行了小

范圍人口基數(shù)上的普查，為眼外傷的防治提供了可靠信息。

2．眼挫傷研究：蔡用舒、惠延年教授及其所在的第四軍醫(yī)大學(xué)等許多醫(yī)療單

位，在視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜挫傷方面進(jìn)行了大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)挫傷可分為可復(fù)性

（輕）與不可復(fù)性（重）2種類型，為臨床診斷、治療和判斷預(yù)后提供了依據(jù)。治

療前房積血技術(shù)的提高和發(fā)展，使角膜血染基本消除，視力預(yù)后顯著改善。河南醫(yī)

科大學(xué)宋繡雯教授等對(duì)眼挫傷及眼球穿孔傷所致的增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變及其發(fā)

生機(jī)制和治療進(jìn)行了深入的探討。解放軍總醫(yī)院的馬志中教授、北京同仁醫(yī)院以及

解放軍第304醫(yī)院，對(duì)視神經(jīng)挫傷的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征進(jìn)行了深入

的研究，使我們對(duì)視神經(jīng)管開放手術(shù)和藥物治療效果有了較為深刻的認(rèn)識(shí)。北京同

仁醫(yī)院的宋維賢教授、上海第九醫(yī)院的范先群教授等對(duì)爆裂性眼眶骨折發(fā)生機(jī)制、

修復(fù)手術(shù)中量效關(guān)系的研究取得了一定的進(jìn)展。

3．化學(xué)性燒傷和熱燒傷研究：解放軍總醫(yī)院宋琛教授以及河南省眼科研究所

等醫(yī)療單位對(duì)酸、堿等化學(xué)物燒傷和熱燒傷進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)病理損害特

征有了較為深刻的認(rèn)識(shí)。眼外傷職業(yè)眼病學(xué)組于1982年制定了眼化學(xué)燒傷和熱燒傷

的分級(jí)、分度標(biāo)準(zhǔn)。組織移植，尤其是角膜移植，結(jié)膜、角膜緣干細(xì)胞和羊膜移植

，使外傷性角膜白斑、重癥化學(xué)燒傷的預(yù)后和外觀得到了明顯改善。

4．電磁波損傷研究：國內(nèi)醫(yī)院對(duì)核輻射、X線、γ線、紫外線、紅外線和微波

等所致的眼組織損害進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)研究、調(diào)查研究，并認(rèn)識(shí)到可見光、人工光(

如激光等)的損害。對(duì)全身放射治療所引起的眼部并發(fā)癥進(jìn)行了細(xì)致的觀察。電擊

傷和雷電擊傷亦可見到詳細(xì)的文獻(xiàn)報(bào)道。

5．動(dòng)物所致眼外傷研究：國內(nèi)醫(yī)院對(duì)全國各地動(dòng)物性眼外傷情況進(jìn)行了大量

報(bào)道、統(tǒng)計(jì)分析和科學(xué)總結(jié)。對(duì)動(dòng)物所致眼外傷的特征、治療原則和方法的探討亦

取得明顯成果。

在廣大眼科醫(yī)生的積極呼吁和社會(huì)有識(shí)之士的支持下，許多城市立法禁止燃放

煙花爆竹，使我國每年減少數(shù)以萬計(jì)的眼外傷患者。

二、職業(yè)性眼病的研究成果

人們?cè)谏a(chǎn)勞動(dòng)過程中，因生產(chǎn)工藝、勞動(dòng)操作或生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素引起

的眼病稱為職業(yè)性眼病。我國對(duì)職業(yè)性眼病的研究是伴隨新中國工業(yè)的發(fā)展而興起

。50年來，在以下幾個(gè)方面獲得了突出成就。

1．職業(yè)病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的建立和職業(yè)眼病的監(jiān)測(cè)：黨和人民政府對(duì)職業(yè)性疾

病的防治十分重視，國家、省和各地市均建立了職業(yè)病防治所，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)工作環(huán)境

中的有害因素，定期對(duì)有害場(chǎng)所的工作人員進(jìn)行體檢。1955年我國第1部《工業(yè)眼

科學(xué)》問世，1978年成立了眼外傷職業(yè)眼病學(xué)組，1979年創(chuàng)辦了《眼外傷職業(yè)眼病

雜志》。1988年在襄樊舉辦了第一屆全國職業(yè)眼病學(xué)術(shù)會(huì)議和學(xué)習(xí)班。

我國參加職業(yè)性眼病研究工作的醫(yī)療單位不僅有各級(jí)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)和研究所

，而且還有高等院校、工礦、部隊(duì)醫(yī)院和臨床醫(yī)院等，他們對(duì)礦區(qū)和不同工種職業(yè)

性眼病和眼外傷患者進(jìn)行了廣泛的調(diào)查研究。研究方法包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、臨床觀察和

基礎(chǔ)研究3個(gè)方面。研究課題包括工業(yè)毒物、放射能和環(huán)境有害因素3方面對(duì)視覺器

官的影響。研究發(fā)現(xiàn)我國常見職業(yè)性有害因素包括：氣體或蒸汽、煙霧、粉塵、高

溫與熱輻射、電離輻射和不良照明條件等；常見引起中毒性職業(yè)眼病的有害物質(zhì)有

：鉛、汞、砷、銻、鉈等金屬及其化合物，以及三硝基甲苯、二硫化炭、甲醇、四

氯化碳、氧化炭、氯、氰化物等化學(xué)物質(zhì)；酸、堿可引起化學(xué)燒傷；熱氣浪、電焊

和鋼花可導(dǎo)致熱燒傷。

2．工業(yè)中毒：我國的各級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和眼科工作者，對(duì)工業(yè)中毒性眼部損害進(jìn)

行了大量的調(diào)查、報(bào)道和實(shí)驗(yàn)研究，其中重點(diǎn)研究課題：（1）三硝基甲苯中毒性

白內(nèi)障的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律，視野縮小和暗適應(yīng)減退的臨床觀察和基礎(chǔ)研究；（2）

二硫化碳中毒導(dǎo)致視野縮小和眼底微血管損害的臨床觀察及發(fā)生機(jī)制；（3）鉛中

毒對(duì)視力、視野、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的影響。

3．放射線損害：我國各醫(yī)院對(duì)放射能中的微波、激光、X射線、γ射線、中子

射線及紫外線引起的眼部損害進(jìn)行了大量研究，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期小劑量微波損害可引起白

內(nèi)障和視網(wǎng)膜出血，激光主要導(dǎo)致視網(wǎng)膜損傷（分為4級(jí)），紫外線損傷主要發(fā)生

在角膜上皮；并對(duì)上述3種常見損害的屏蔽、防護(hù)服和防護(hù)眼鏡進(jìn)行了研究，取得

了可喜的成就。

4．異常大氣壓影響：國內(nèi)醫(yī)院對(duì)潛水減壓和飛行加速度的視器及對(duì)視功能影

響進(jìn)行了大量研究。

5．視疲勞的防治：詳細(xì)分析了因工廠特殊工作環(huán)境、精細(xì)工作、熒光屏和暗

室工作導(dǎo)致視疲勞的原因，提出了改善照明度、增加通風(fēng)、實(shí)行科學(xué)的工間休息制

度和做眼保健操等相應(yīng)預(yù)防措施。

6．職業(yè)性眼病診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定：分別制定了職業(yè)性白內(nèi)障、三硝基甲苯中毒

性白內(nèi)障、放射性白內(nèi)障、電光性眼炎、二硫化碳中毒性眼部損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同

時(shí)制定了視功能職業(yè)選擇標(biāo)準(zhǔn)和眼科工傷評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)。

7．對(duì)眼外傷職業(yè)眼病防護(hù)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)：(1)加強(qiáng)安全教育和衛(wèi)生宣教，組織培

訓(xùn)、建立群眾性防治網(wǎng)；(2)改善廠房設(shè)備，建立崗位安全操作制度；(3)對(duì)危險(xiǎn)及

有害的機(jī)械和作業(yè)設(shè)立防護(hù)屏、防護(hù)罩及通風(fēng)除塵設(shè)備；(4)使用防護(hù)帽、盾，防

毒口罩和面具；(5)不同工種使用相應(yīng)的防護(hù)眼鏡。

值得提出的是，楊敬文教授領(lǐng)導(dǎo)的上海市眼病防治所在工業(yè)眼外傷職業(yè)眼病防

治、工廠特殊環(huán)境下視疲勞防治等方面做了大量的調(diào)查和研究工作，成績(jī)卓著。北

京醫(yī)科大學(xué)李鳳鳴教授首先主持了我國醫(yī)用放射線工作者晶狀體損害的調(diào)查工作，

制訂了放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行了二氧化硫（SO2）中毒性眼損害的實(shí)驗(yàn)病

理研究。天津醫(yī)科大學(xué)袁佳琴教授對(duì)TNT中毒性眼部損害和應(yīng)激性眼部損傷進(jìn)行了

開拓性的研究；浙江醫(yī)院樓蘇生教授率先對(duì)微波性眼部損傷進(jìn)行了系統(tǒng)的研究。撫

順的蔡懷誠教授等在煤礦眼外傷防治方面做了大量工作。

三、隊(duì)伍建設(shè)、人員培訓(xùn)和國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流

1．組織機(jī)構(gòu)的建立：早在70年代，遼寧、吉林和哈爾濱成立了東北三省煤礦

工業(yè)性眼外傷防治協(xié)作組。70年代初，華北五省眼外傷協(xié)作組成立。1978年，根據(jù)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)的文件精神，在眼科學(xué)分會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，全國眼外傷與職業(yè)性眼病協(xié)作組

成立，其任務(wù)為擬訂工作計(jì)劃、指導(dǎo)全國眼外傷職業(yè)眼病的研究工作。全國協(xié)作組

幫助煤炭、石油和化工系統(tǒng)成立了各系統(tǒng)眼外傷職業(yè)眼病專題組，北京、上海、河

南、山東和廣州等省組織了區(qū)域性專題組。1984年，全國協(xié)作組改名為全國眼外傷

職業(yè)眼病學(xué)組。1998年該學(xué)組擴(kuò)大為眼外傷暨眼成形學(xué)組。1982年，在鄭州成立了

我國第1個(gè)省級(jí)眼外傷研究所，即河南眼外傷研究所。

2．隊(duì)伍建設(shè)、人員培訓(xùn)：為普及眼外傷職業(yè)眼病防治知識(shí)，擴(kuò)大隊(duì)伍，提高

技術(shù)與學(xué)術(shù)水平，華北協(xié)作組分別在山西太原市、內(nèi)蒙呼和浩特市和河北石家莊市

舉辦了學(xué)習(xí)班；東北三省協(xié)作組主辦多次眼外傷防治經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。1960年河南省眼

外傷學(xué)術(shù)會(huì)議召開；1973～1976年，受衛(wèi)生部和解放軍總后的委托，河南醫(yī)科大學(xué)

先后舉辦了5期全國及全軍眼內(nèi)異物定位與摘出學(xué)習(xí)班；1982年至今，全國眼外傷

職業(yè)眼病學(xué)組舉辦了10期全國眼外傷職業(yè)眼病學(xué)習(xí)班，參加醫(yī)師近2000人，50多

位專家、教授應(yīng)邀授課。一些醫(yī)學(xué)院校在70年代末期開始培養(yǎng)眼外傷專業(yè)碩士及博

士研究生，如今已有近百名碩士以上學(xué)歷的眼外傷專業(yè)人才在我國的各級(jí)醫(yī)院眼科

和研究院所起著學(xué)術(shù)骨干作用。國內(nèi)一些眼外傷治療中心長(zhǎng)期接收培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師。

這些舉措有力地促進(jìn)了全國眼外傷職業(yè)眼病防治工作的發(fā)展，使專業(yè)技術(shù)、臨床治

療水平和學(xué)術(shù)水平得到提高，使眼外傷職業(yè)眼病學(xué)組成為我國專業(yè)人員隊(duì)伍最龐大

、學(xué)術(shù)研究工作最活躍的學(xué)組之一。

3.創(chuàng)辦專業(yè)雜志：在中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，1979年眼外傷職業(yè)眼病

學(xué)組經(jīng)過1年的努力，創(chuàng)辦了《眼外傷職業(yè)眼病雜志》。從1997年開始雜志從季刊

改為雙月刊，版面擴(kuò)大為大16開，每期120頁，現(xiàn)已發(fā)行21卷，共89期，訂數(shù)700

0多冊(cè)，成為我國中文核心期刊，為促進(jìn)眼外傷職業(yè)眼病乃至眼科學(xué)的發(fā)展和學(xué)術(shù)

水平的提高作出了一定貢獻(xiàn)。雜志設(shè)有論著、臨床實(shí)踐、調(diào)查報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)介紹、學(xué)

術(shù)探討、病例報(bào)告、綜述、通訊園地等欄目，報(bào)道范圍涉及眼外傷、職業(yè)眼病的各

個(gè)方面內(nèi)容，是國際上惟一專題報(bào)道眼外傷職業(yè)眼病方面信息的定期雜志。

4．出版專著：袁佳琴（1955）、趙金甲教授（1959）分別撰寫的《工業(yè)眼科

學(xué)》及楊敬文、孫民德教授（1983）編著的《工廠常見眼病防治》，對(duì)普及職業(yè)眼

病知識(shí)、提高對(duì)職業(yè)眼病的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)防治工作起到極大的推動(dòng)作用。張效房教授

（1976）的《眼內(nèi)異物的定位與摘出》、丁云鵬教授（1979）的《眼外傷》、張效

房、楊景存教授（1984）的《機(jī)械性眼外傷》、蔡用舒教授（1988）的《創(chuàng)傷眼科

學(xué)》、張效房、楊進(jìn)獻(xiàn)教授（1997）的《眼外傷學(xué)》以及其他專著，匯集了國內(nèi)外

眼外傷研究的結(jié)晶，成為眼外傷專業(yè)的中文經(jīng)典著作，對(duì)指導(dǎo)眼科臨床醫(yī)師、戰(zhàn)場(chǎng)

衛(wèi)生救護(hù)人員工作起著重要的作用，對(duì)眼外傷研究人員的工作具有較高的參考價(jià)值

。

5．國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流：我國在眼內(nèi)異物定位和摘出技術(shù)方面進(jìn)行了大量的研究

工作，方格定位法獲得國內(nèi)外的公認(rèn)。張效房教授自1980年起先后應(yīng)邀到美、日等

國10所大學(xué)和研究所講學(xué)，獲得高度評(píng)價(jià)，提高了我國眼外傷學(xué)研究在國際上的學(xué)

術(shù)地位；張效房、惠延年教授任國際眼外傷學(xué)會(huì)理事會(huì)理事至今；張效房教授任美

國《Journal of Eye Injury》（不定期刊）編委。1979至1999年間，眼外傷職業(yè)

眼病學(xué)組分別在大連、昆明、天津、深圳、襄樊、張家界、咸陽、沈陽、廈門和北

海等地舉辦的10屆全國眼外傷職業(yè)眼病學(xué)術(shù)會(huì)議；《眼外傷職業(yè)眼病雜志》分別在

1992年和1998年主辦了2次眼外傷學(xué)術(shù)交流會(huì)，這些會(huì)議均有力地促進(jìn)了我國眼外

傷職業(yè)眼病基礎(chǔ)研究、臨床診斷、預(yù)防、治療等各方面學(xué)術(shù)水平的提高。1988、1

993、1996年在我國鄭州世界眼科基金會(huì)和美國聯(lián)邦眼外傷注冊(cè)中心分別參與主辦

了3次國際眼外傷學(xué)術(shù)會(huì)議，美國、英國、日本、韓國、以色列、埃及、波蘭及伊

朗等國，以及我國香港、臺(tái)灣等地區(qū)的眼外傷學(xué)界專家出席會(huì)議并作了專題演講，

2000多位國內(nèi)外眼科醫(yī)生參會(huì)，不僅促進(jìn)了國際間眼外傷學(xué)方面的學(xué)術(shù)交流，而

且增進(jìn)了中外眼科學(xué)者間的友誼。

總之，我國的眼外傷職業(yè)眼病研究人員隊(duì)伍，伴隨著共和國經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的發(fā)展，

從無到有、從小到大，如今已能很好地肩負(fù)起12億國民眼保健的重任。他們的辛勤

工作，使我國的眼外傷基礎(chǔ)研究、臨床診斷和治療水平處于國際先進(jìn)行列。在進(jìn)入

新世紀(jì)的時(shí)刻，讓我們銘記50年來為共和國眼外傷職業(yè)眼病防治工作做出突出貢獻(xiàn)

的功臣們。今天，我們能夠看的更高、更遠(yuǎn)，是因?yàn)槲覀冋驹诰奕说募绨蛏希幻魈?/p>

，我們要飛得更高更遠(yuǎn)，那不僅需要前人為我們插上翅膀，更需要我們努力地工作

。

四、眼外傷研究的發(fā)展趨勢(shì)

20世紀(jì)后期，盡管眼科學(xué)研究有了突破性進(jìn)展，但在眼外傷研究領(lǐng)域中，仍存

在許多問題。臨床研究急需解決的問題包括重癥開放性眼球損傷的治療、重癥眼外

傷引起的增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變和眼球萎縮的預(yù)防及治療、外傷性眼內(nèi)炎的早期

診斷及有效的治療方法、眼球和視神經(jīng)挫傷的有效治療方法、眶壁骨折復(fù)視的消除

和眼位的恢復(fù)等；基礎(chǔ)研究方面包括交感性眼炎的發(fā)病機(jī)制、眼球創(chuàng)傷后視覺損傷

機(jī)制、化學(xué)性燒傷的病理生理學(xué)機(jī)制、電磁波損傷的機(jī)制及其防護(hù)等。由此可見未

來眼外傷研究的發(fā)展趨勢(shì)：

1.更加重視眼外傷流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的調(diào)查研究：流行病學(xué)方面的調(diào)查

研究，將顯示眼外傷疾患的總體發(fā)病率，發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)所和原因，以及所造

成的盲目、低視力和社會(huì)負(fù)擔(dān)等情況，為眼外傷的預(yù)防和治療提供可靠的信息。目

前，許多發(fā)達(dá)國家均開展了建立在人口基數(shù)上的眼外傷人數(shù)數(shù)據(jù)普查工作，建立了

重癥眼外傷國家注冊(cè)統(tǒng)計(jì)中心、國家住院疾病統(tǒng)計(jì)分析中心等機(jī)構(gòu)，定期分析眼外

傷發(fā)生及治療情況，提出確切有效的預(yù)防措施。我國目前尚缺乏以人口基數(shù)為基礎(chǔ)

的眼外傷發(fā)生率及致盲情況的系統(tǒng)資料；各地區(qū)臨床統(tǒng)計(jì)資料項(xiàng)目設(shè)計(jì)欠規(guī)范，無

法進(jìn)行統(tǒng)一分析，且與發(fā)達(dá)國家的統(tǒng)計(jì)資料無法接軌；缺乏深入的學(xué)術(shù)討論與合作

研究。21世紀(jì)，希望我國能盡早建立眼外傷注冊(cè)中心，采用規(guī)范的眼外傷資料統(tǒng)計(jì)

標(biāo)準(zhǔn)，開展建立在全國人口基礎(chǔ)上的流行病學(xué)調(diào)查，每年進(jìn)行全國范圍內(nèi)的住院眼

外傷病例的統(tǒng)計(jì)分析，為制定防治眼外傷的戰(zhàn)略規(guī)劃提供可靠信息。

2.強(qiáng)化多中心、大規(guī)模、隨機(jī)、對(duì)照的臨床研究：20世紀(jì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，得益

于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、細(xì)胞培養(yǎng)、多中心大規(guī)模臨床合作研究。許多發(fā)達(dá)國家對(duì)眼科疾病進(jìn)

行了多中心的聯(lián)合研究，得到了公認(rèn)有效的、重復(fù)性好的防治方法。目前我國的臨

床眼外傷研究，多為分散狀態(tài)，缺乏組織性和系統(tǒng)性；所取得的研究結(jié)果多未經(jīng)他

人重復(fù)驗(yàn)證，因此無法被公認(rèn)和采用，只能束之高閣。這類普遍存在的研究缺陷，

應(yīng)當(dāng)引起我們的高度重視。在臨床大量眼外傷病例的基礎(chǔ)上，探討我國臨床眼外傷

工作中存在的主要問題，組織多中心、大規(guī)模的臨床合作研究，確定疾病的診斷程

序和有效治療方法，勢(shì)在必行。對(duì)于眼外傷基礎(chǔ)理論研究，國內(nèi)有條件的研究中心

，應(yīng)共同努力，聯(lián)合攻關(guān)，爭(zhēng)取取得創(chuàng)新性的突破。

3.繼續(xù)進(jìn)行臨床眼外傷疾患的診斷分度或分級(jí)工作：隨著對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)

律的掌握、診療經(jīng)驗(yàn)的積累和認(rèn)識(shí)的深化，采用分度或分級(jí)的方式對(duì)疾病的嚴(yán)重程

度和視力預(yù)后進(jìn)行描述，是臨床工作的發(fā)展趨勢(shì)。眼外傷疾患適合進(jìn)行臨床分度的

內(nèi)容較多，包括機(jī)械性眼外傷導(dǎo)致開放性眼球損傷的程度、眼內(nèi)容脫出多少、眼部

挫傷的程度、前房積血多少、眼內(nèi)炎的嚴(yán)重程度、輻射性損傷的程度等。利用智能

化的診斷儀器，可對(duì)因外傷而導(dǎo)致的眼部功能及結(jié)構(gòu)的異常進(jìn)行定量診斷，因此這

類儀器將在眼外傷領(lǐng)域的研究中得到廣泛應(yīng)用。發(fā)揮我國臨床眼外傷病例較多的優(yōu)

勢(shì)，開展多中心聯(lián)合觀察研究，爭(zhēng)取使我國眼外傷臨床診斷分度及分級(jí)工作走在世

界的前列。

4.臨床和基礎(chǔ)研究向縱深發(fā)展：在許多發(fā)達(dá)國家，臨床研究已由以往的病例

報(bào)告、簡(jiǎn)單的臨床統(tǒng)計(jì)分析及回顧性分析，逐漸向多因素分析、前瞻性及多中心聯(lián)

合研究的方向發(fā)展；基礎(chǔ)研究已從細(xì)胞水平發(fā)展至分子水平。目前我國臨床眼外傷

前瞻性及多因素分析性研究很少，與發(fā)達(dá)國家相比有較大差距。我們必須重視統(tǒng)計(jì)

學(xué)和數(shù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，科學(xué)地分析臨床資料，發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)規(guī)律，進(jìn)而才能得到

理性認(rèn)識(shí)。我國科技工作者在此方面的差距應(yīng)當(dāng)引起教育機(jī)構(gòu)、尤其是研究生教育

管理部門的高度重視，我們的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是培養(yǎng)學(xué)者，而不是手術(shù)匠。國外眼外傷基

礎(chǔ)研究已經(jīng)進(jìn)入分子水平，而我國有關(guān)分子水平研究報(bào)道甚少，重視分子生物學(xué)技

術(shù)的學(xué)習(xí)、研究和應(yīng)用，將是我國今后眼外傷學(xué)研究人員的重任。相信分子生物學(xué)

技術(shù)將對(duì)眼外傷研究領(lǐng)域中重大問題的解決發(fā)揮重要作用。

5.分工精細(xì)化，運(yùn)用知識(shí)綜合化，研究手段現(xiàn)代化：目前我國正在形成和建

立一些有關(guān)開放性眼球損傷、眼挫傷、熱燒傷、化學(xué)燒傷、輻射性損傷等研究及臨

床治療中心，以及工業(yè)眼外傷和職業(yè)眼病防治中心。分工精細(xì)的專業(yè)研究系統(tǒng)，使

眼外傷各個(gè)領(lǐng)域的研究不斷深化。對(duì)眼外傷的處理是眼科綜合知識(shí)的應(yīng)用。眼外傷

專業(yè)醫(yī)師必須掌握眼科學(xué)各個(gè)領(lǐng)域及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，善于應(yīng)用新技術(shù)、新療法，

大膽探索，勇于創(chuàng)新，為新世紀(jì)眼外傷研究的發(fā)展做出我們新的貢獻(xiàn)。

6．不斷涌現(xiàn)出新的理論知識(shí)、技術(shù)方法及儀器設(shè)備：21世紀(jì)電子計(jì)算機(jī)的普

及應(yīng)用，將極大地加快社會(huì)文明的進(jìn)程。信息技術(shù)將成為新世紀(jì)的靈魂，互聯(lián)網(wǎng)將

成為我們獲取知識(shí)和技術(shù)的有效手段。眼外傷專業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)勤奮學(xué)習(xí)，努力掌握新

生事物，跟上時(shí)代的潮流，把握時(shí)代的脈搏，為新世紀(jì)眼外傷領(lǐng)域的研究做出貢獻(xiàn)

。

綜上所述，21世紀(jì)眼外傷研究領(lǐng)域充滿著挑戰(zhàn)，同時(shí)也充滿機(jī)遇，我們要勇敢

地迎接新世紀(jì)的挑戰(zhàn)，抓緊機(jī)會(huì)、同心同德、克服困難、勇于探索，爭(zhēng)取使我國眼

外傷研究獲得突破性進(jìn)展！