王金亮　山西省平遙縣中醫院

杏仁苦降為平喘要藥，“肺苦氣上逆”，肺氣不降自當喘息，急食苦以瀉之，“杏仁辛苦，辛能橫行而散，苦能直行而降”。清·周巖《本草思辨錄》中記載：“杏仁直降而兼橫擴，若癥兩有需要，杏仁也兩呈其用也。”杏仁既肅降，又橫擴使肺氣郁閉之勢得到緩解，故具有下氣平喘之良效。

臨床上也常用杏仁開肺氣以治濕溫，葉天士在《溫熱論》中說：“彼則和解表里之半，此則分消上下之勢，隨證變法，如近時杏、樸、苓等類”。這里即指杏仁意在開上焦肺氣，使肺氣宣暢，濕阻得化。葉氏《臨證指南醫案》濕門記載51案，用杏仁者11案，暑門記載54案，用杏仁者28案，然主證大多數沒有咳喘痰多癥狀。吳鞠通在《溫病條辨》中記載用杏仁開肺氣的條文也很多，如杏仁滑石湯、杏仁薏苡湯、杏仁石膏湯、三仁湯等，均為宣氣化濕之良方，可見杏仁開肺氣可使氣化得行，胃氣得降，水道得通，濕濁得去。

筆者臨床遇濕熱壅結所致的發熱癥，常用三仁湯合蒿芩清膽湯加減獲效，其中杏仁必用，重在宣展氣機。