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風疹

風疹是由外感風熱時邪所引起的一種較輕的發疹性傳染病,又名“風痧”、“風癮”。臨床特點是病程短、麻疹樣皮疹、頸、耳后、枕部淋巴結腫大。本病多見于冬春兩季,5歲以內小兒較易發病,成年人也偶有發生。孕婦患風疹后能引起胎兒畸形,稱為“先天性風疹綜合征”。

臨床表現:潛伏期:14-21日。

前驅期:前驅期約半日至2日,癥狀輕,可補忽略,有低熱或中度發熱,輕度咽炎或結膜炎,或有嘔吐、腹瀉,耳后、后頸部及枕部淋巴結腫大,有輕度壓痛,待皮疹出透后,逐漸縮小。可在軟腭及咽門見到紅色出血性、針頭大小粘膜疹,舌尖紅、苔薄黃或薄白,脈浮數。發疹期:發熱后1-2日出疹,首先見于面部,24小時內波及全身,但較稀疏,手掌、足趾多無疹。皮疹為麻疹樣斑丘疹。部分患兒背部可呈一片紅色,有猩紅熱樣皮疹。皮疹3日退凈,曾稱“3日疹”。疹退后無色素沉著,發疹期淋巴結腫大達高峰,可持續3-4周才消退,肝、脾輕度腫大,舌質紅苔黃或黃燥,脈滑數。

先天性風疹可表現為多樣。嚴重可致流產、死胎;先天畸形如心血管畸形,白內障、小頭畸形、智力障礙,骨發育不良等多見;或于出生后表現為肝炎綜合征、間質性肺炎、腦炎等。

實驗室檢查:病毒分離:出疹前1-2日至出疹后2日,取咽部分泌物,能分離出病毒。

快速診斷:采用直接熒光試驗法,在咽分泌物可查見風疹病毒抗原。

血清學檢查:風疹病毒中和抗體、補體結合抗體及血凝抑制抗體在出疹3日后均高,1個月達高峰,取急性期與恢復期雙份血清,測定上述抗體,若恢復期增加4倍以上則可診斷。出生時抗風疹特異性抗體IgM增高,則可診斷為先天性風疹。

血象:白細胞總數減少,淋巴分類增高,可出現異型淋巴細胞。

中醫辨證分型及治療:

邪郁肺衛型:癥狀:初起咳嗽流涕,發熱惡風,1-2天后全身出現疹點,始見于頭面,繼則軀體、四肢,皮疹于1天內啟遍及全身,唯手足心無皮疹,疹色淡紅,分布均勻,稀疏細小,可有癢感,耳后及枕部淋巴結腫大,舌紅苔薄黃,脈浮數,指紋鮮紅。治則:疏風清熱,解毒透疹。

邪熱熾盛型:癥狀:周身散在斑丘疹,疹色鮮紅或暗紫,壯熱口渴,煩躁易驚,小便短赤,唇干便秘,舌紅苔黃厚,脈數,指紋紫。治則:清熱解毒,涼血透疹。

[臨床療效]采用純中藥治療本病1500例,多數服用3劑體征明顯減輕或消失,少數用3~5劑有效,1500例均獲痊愈。