臨床資料 患兒女性，4歲，因病毒性心肌炎，三度房室阻滯，心率40次/min和暈厥發(fā)作于1997年12月24日植入美國Pacesetter公司的2400L VVIR具自動閾值奪獲功能起搏器，術中測試閾值電壓0.6V，阻抗940Ω，R波振幅9.2mV，斜率1.79V/s。起搏器程控參數(shù)：頻率70～130次/min，脈寬0.37ms，R波感知靈敏度3.0mV，不應期300ms。起搏器植入后每8h自動測試起搏閾值，并自動以高出起搏閾值0.3V進行起搏。術后1周程控顯示起搏頻率70～130次/min，閾值0.6～1.2V，輸出電壓0.9～1.5V，大大節(jié)省了輸出能量。隨訪1年，起搏器閾值結果，其感知性能良好，患兒無任何不適癥狀。

討論 有自動奪獲功能的起搏器具有耗能低，起搏壽命長，安全可靠等優(yōu)點，在國內(nèi)4歲兒童植入自動奪獲功能的起搏器數(shù)量不多。此種起搏器除具有1套心肌自身除極自動感知檢出系統(tǒng)外，還有5套感知心臟刺激除極波即ER感知系統(tǒng)，這種雙感知系統(tǒng)可以保證有效、安全起搏，自動采取頻率適應方式，完全符合兒童心臟生理需要。在植入過程中，將起搏器導線電極植入右心室后給予一個較大張力，以利于患兒正常的生長發(fā)育也是十分重要的。