據(jù)中國醫(yī)藥報(bào)廣東訊 近日，廣東省中醫(yī)院心臟中心郭力恒、張敏州等研究人員采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，對中醫(yī)胸痹程度與冠脈造影（CAG）結(jié)果的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，患者胸痹程度與冠心病嚴(yán)重程度往往不成正比。這一特殊病癥的發(fā)現(xiàn)，為臨床冠心病的診斷和治療提供了新思路。

近年來，臨床中醫(yī)胸痹診斷，均參照我國1993年頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（簡稱《原則》）的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。然而，臨床卻常遇到這樣一種現(xiàn)象，即胸痹癥狀不嚴(yán)重甚至不明顯的患者，冠脈造影病變程度卻嚴(yán)重。

為探討胸痹程度與冠脈病變程度的相互關(guān)系，研究人員將207例（男126例，女81例）住院患者進(jìn)行中西醫(yī)對照研究。他們將患者典型心絞痛發(fā)作癥狀，以中醫(yī)胸痹按《原則》標(biāo)準(zhǔn)分為4個等級：即輕度、中度、輕重度和重度。西醫(yī)診斷則參照國際心臟病學(xué)會《缺血性心臟病的命名及診斷指標(biāo)》，將患者CAG檢查診斷結(jié)果分為：不同程度冠脈病變、單支病變、雙支病變和多支病變類型。然后研究人員將胸痹分類與CAG病變分類狀況進(jìn)行對比分析，從中找出其病癥診斷的特征。

研究結(jié)果顯示，在中醫(yī)胸痹輕度組中，冠脈單支病變?yōu)?9.4%（15/51），雙支病變?yōu)?5.6%（16/45），多支病變?yōu)?7.0%（20/54）。而在胸痹重度組中，單支病變、雙支病變和多支病變比例反而降低，分別為19.6%（10/51）、33.3%（15/45）和14.8%（8/54）。同時，單支、雙支和多支病變所占比例，在胸痹的中度和輕重度兩組中也呈依次下降狀況，其組間相比有顯著性差異（P<0.01）。提示胸痹輕度組中的單支、雙支和多支病變高于胸痹重度組，重度胸痹患者胸悶痛程度輕，表明冠心病心絞痛的程度和病情嚴(yán)重程度往往不成正比。

研究人員認(rèn)為，出現(xiàn)這種不典型臨床癥狀原因：首先是由于患者長期慢性缺血使病變部位心肌對缺血缺氧產(chǎn)生了預(yù)適應(yīng)。其次是因病變血管遠(yuǎn)端形成側(cè)支循環(huán)，一定程度上緩解了缺血缺氧癥狀。第三是多種合并疾患存在不同程度的冠脈病變，使心肌對缺血缺氧產(chǎn)生了一定的適應(yīng)性。第四是一些老年患者敏感性下降，即使有心肌缺血加重，其臨床癥狀反應(yīng)也不明顯。因此，為提高診治質(zhì)量，一定要結(jié)合循證醫(yī)學(xué)，作好胸痹程度和冠脈病變程度的評估，以防病情的誤診。