前段時間，一個國際癌癥研究組織（IARC）的研究小組發表了“口服避孕藥（OC）對人類有致癌作用”的報告，引起了不少人對OC的疑慮和困惑。目前，全球有1億多女性（占育齡女性的10%）正在服用OC，正確認識這類藥物的作用有極大的公共健康意義。那么口服避孕藥是否真有如此的危害？近日在京舉辦的“口服避孕藥與婦女健康”新聞通氣會上，北京大學第一醫院鄭淑蓉教授指出，要全面客觀地看待OC的問題，對育齡期女性來說，其總體評價利遠大于弊。

鄭教授談到，上個世紀50年代末OC的問世被譽為節育技術的一次革命，改變了整個節育技術和計劃生育的形勢。迄今為止，全球已有3億多婦女使用過OC，它不僅可以防止意外妊娠，顯著降低人流率，還可防治許多婦科疾病。

服用OC與癌癥是否真有直接相關關系呢？接下來，她以婦女近年來常患的乳腺癌、宮頸癌、肝癌、子宮內膜癌、卵巢癌、直腸結腸癌為例，具體比較了使用OC4年和8年后患癌癥的風險情況。對于前三種癌癥來說，OC使發病率從高到低依次有所上升；而對后三種癌癥來說，卻可使患癌風險大為下降。但對育齡婦女來說，總體影響卻是不大的，反而可減少婦女總的癌癥發生數。

乳腺癌的病因部分與遺傳有關，部分與生活方式有關，如高熱量高脂肪飲食、缺少運動。調查結果顯示，34歲以下女性的乳腺癌發病率很低，而絕大多數服用OC的女性小于34歲，因此提示服用OC與乳腺癌的關系很小。1996年《柳葉刀》雜志發表了一份由多個國家的眾多流行病學家和癌癥調查員組成協作組，重新分析的由26個國家的54項研究資料的研究結果，該研究共包括53297名乳腺癌患者和100,239名未患病的健康婦女。結果表明，服用過OC婦女所占的比例在乳腺癌患者（41％）和健康婦女（40％）中非常相似，使用過OC發生乳腺癌的相對風險幾乎沒有意義（RR=1.07）。因此她認為，目前對OC是否增加乳腺癌的危險意見并不統一；作為乳腺癌的危險因素，其實OC微不足道。

對于宮頸癌來說，全球每年大約有500萬新發病例，其中80%來自發展中國家。90％以上的宮頸癌與HPV（人乳頭狀瘤病毒）16和18型感染有關。此外，患有性傳播疾病、有4~5個性伴侶、分娩次數大于3及未做宮頸涂片檢查等也是重要的風險因素。OC并不增加HPV感染的發生率，美國等發達國家OC的使用比例約30%~40％，約80%~90％女性服用過OC，宮頸癌發生率卻逐年下降。我國臺灣地區的一份研究資料表明，25~35歲宮頸發生率和死亡率都很低，因此也提示育齡婦女服用OC與患宮頸癌的關系很小。她認為，預防宮頸癌不是要停服OC，而保持性衛生并堅持進行宮頸防癌檢查（涂片檢查）才是關鍵所在。

近年來，探討婦女服用OC與肝癌的關系日益受到研究者的重視。影響肝癌的危險因素有肝硬化、肝炎、過度飲酒、患糖尿病超過10年等。但鄭教授強調，值得注意的是，近年的研究表明，OC是否增加肝癌風險因地區而異，乙肝或慢性肝病發生率低的地區，長期服用OC會增加患肝癌的風險；而肝炎高發地區卻并不增加。我國屬于乙肝高發生率國家，20世紀90年代末期WHO在我國進行的研究表明，OC并不增加我國女性患肝癌的風險。

而對于子宮內膜癌、卵巢癌、直腸結腸癌，在20世紀70年代末期已經對服用OC與它們的關系有了結論：即可減少它們發生的風險，并有保護作用，如OC中的孕激素可以保護子宮不受到雌激素的過度刺激，同時它抑制排卵，因此可減少卵巢囊腫的發生等，至今這一結論未有變化。

鄭教授總結說，癌癥的危險因素多樣，生活中要盡量趨利避害（改變生活方式可減少1/3癌癥的發生）。OC對癌癥的影響其實微不足道，尤其是40歲以前，發生婦科癌癥的風險非常小；93%以上服用OC的婦女為34歲以下，她們主要面臨著意外妊娠、月經不調、痤瘡等婦科疾病的困擾，口服避孕藥的利遠大于弊；40歲以后的婦女應定期體檢，咨詢醫生可否繼續服用OC。